Ni isẹ lati yọ gallstones. Igbaradi fun elective abẹ

Gallstone arun ti di bayi ọkan ninu awọn julọ wọpọ iyalenu laarin inu Ẹkọ aisan ara, ati ki o abẹ lati yọ gallstones - a ọna ti Pataki ojutu si isoro.

Gallstone arun - ohun ti o jẹ?

Yi arun ni nkan ṣe pẹlu awọn Ibiyi ni awọn bile ducts ati gall àpòòtọ okuta (calculi). O ti wa ni idagbasoke fun awọn wọnyi idi:

• ipofo tabi ayipada ninu awọn tiwqn ti bile;
• iredodo sii lakọkọ;
• bilification o ṣẹ (dyskinesia).

Ni tiwqn, nibẹ ni o wa mẹta orisi ti okuta. Awọn wọpọ (80-90% ti awọn igba miran) nibẹ ni o wa idaabobo okuta. Wọn Ibiyi takantakan si excess idaabobo akoonu ninu awọn ti bile. Nigba ti eyi ba sẹlẹ awọn Ibiyi ti kirisita nitori iwadi oro ti idaabobo ni excess ìṣokùnfa. Ti o ba ti motility ti awọn gall àpòòtọ ti baje, ki o si awọn wọnyi formations ti wa ni ko han ninu awọn oporoku agbegbe, ati ki o wà laarin o ati ki o bẹrẹ lati dagba.

Pigment okuta ti wa ni akoso nitori si pọ si disintegration ti ẹjẹ ẹyin - ẹjẹ pupa. Ọpọlọpọ igba ti o le ti wa ni woye ni hemolytic ẹjẹ. Nibẹ ni o wa tun adalu eko. Wọn ti wa ni a apapo ti awọn mejeeji pupo. O ti wa ni kq ti idaabobo, bilirubin ati kalisiomu.

Boya isẹ ti jẹ pataki

Gbogbo eniyan ti o ti a ti ayẹwo pẹlu gallstones, pẹ tabi ya confronted pẹlu awọn ibeere ti boya lati isẹ intervention tabi yoo jẹ to lati Konsafetifu itọju. O ti wa ni salai menuba pe awọn okuta ara wọn wa ni ko aaye lati yọ awọn gallbladder. Ti o ba ti won ko ba ko fi ara wọn, ki o si ma ko ni ipa ni deede isẹ ti awọn miiran ara, ohun isẹ ti le ko ro. Sibẹsibẹ, ti o ba ti wa nibẹ wà irora ninu gallbladder, a ṣẹ gbogbo majemu, yellowness, awọn amojuto ni ye lati kan si alagbawo a abẹ. O wà ẹniti o, lẹhin ti awọn iwadi yoo pinnu boya isẹ intervention jẹ pataki ati ohun ti o je. Ṣugbọn jẹ mọ pe cholecystitis gallbladder tumo si tẹlẹ bere si ni iredodo ilana. Ti o ba ti nmu lati postpone awọn ipinnu, awọn Iseese lati ni kikun pada ilera lẹhin abẹ bosipo dinku. Paapa ti o ba nibẹ wà kan nikan kolu, gallstones dara lati yọ.

Awọn itọkasi fun abẹ

Nigbati pinnu lori awọn nilo fun abẹ, amoye maa ro awọn wọnyi ifosiwewe:

• niwaju okuta (calculi) ti o yatọ si titobi, occupying kan eni ti awọn gall àpòòtọ;
• ti o ba ti ni arun na jẹ a loorekoore ku ti irora ninu awọn gallbladder (biliary colic), ni isẹ ti wa ni ti gbe jade lai ti awọn bii ti concrements;
• Ti o ba ti okuta ti wa ni idayatọ ninu awọn gall àpòòtọ ati ninu ducts;
• nigba ti atehinwa agbara ti awọn gallbladder lati guide tabi awọn oniwe-pipe asopọ;
• awọn idagbasoke ti biliary pancreatitis;
• nipa breakage ti awọn gallbladder odi;
• pẹlu occlusion awọn ti o wọpọ wiwu iwo.

Nibẹ ni o wa okeere itọnisọna fun ti npinnu awọn nilo fun abẹ ni cholelithiasis. Summing soke awọn ojuami ti o ti wa ni sọtọ si awọn orisirisi aisan ifi, dokita yoo mọ boya abẹ wa ni ti beere, bi daradara bi ojulumo ati idi itọkasi fun o.

orisi ti mosi

Ojo melo, awọn ilana ti Ibiyi ti gallstones - o jẹ ko sare. Dajudaju, ti o ba ti o ba wa unlucky, ati alaisan yoo mu o si a ise iwosan pẹlu ohun ńlá kolu, eyi ti a ayẹwo bi cholecystitis, gallbladder, awọn ti o fẹ ti o ni ni kekere. Sugbon julọ ninu awọn enia ti o mọ nipa awọn isoro ni ilosiwaju pẹlu rẹ dokita gbogbo duna awọn alaye, mọ awọn ọjọ ti awọn ngbero abẹ.

Ni igbalode oogun, nibẹ ni o wa ọna meji ni ti yọ awọn gallbladder (cholecystectomy)

• ìmọ cholecystectomy - awọn ibile ọna ti pese fun nsii awọn inu iho;
• laparoscopic cholecystectomy - kan igbalode ilana ti o pọju loni.

ìmọ cholecystectomy

Eleyi isẹ lati yọ gallstones ni a Ayebaye abẹ. Lẹhin ti a apakan pẹlú awọn midline ti ikun wa ni ṣe ayewo ti awọn inu iho, ki o si gall àpòòtọ yiyọ, ti o ba wulo, idominugere (fifi sori Falopiani, ni ibere lati rii daju awọn outflow ti awọn Abajade exudate ati awọn miiran ara fifa).

Pelu awọn farahan ti a igbalode ati ki o ga-tekinoloji ọna, ìmọ cholecystectomy tun ti o yẹ. Eleyi le ṣee se alaye nipa awọn o daju wipe diẹ ninu awọn ile iwosan ko ni awọn ẹrọ tabi ojogbon pataki afijẹẹri lati gbe jade laparoscopic ilana. Ni afikun si awọn wọnyi, nibẹ ni o wa awọn contraindications.

Laparoscopy gallbladder

Eleyi jẹ miiran fọọmu ti abẹ ni gallstone arun. Lati ọjọ, yi ọna ti o ti wa ni di diẹ wọpọ nitori ti awọn oniwe ndin, kekere-ipa, idinku ti imularada awọn ofin. Ni isẹ ni ošišẹ ti lilo awọn laparoscope - pataki kan ohun elo, eyi ti o gba wiwọle si awọn ti bajẹ eto nipasẹ ọpọ punctures inu odi nipasẹ eyi ti awọn manipulators wa ni a ṣe si, kosi, a laparoscope. Yi ọna ti faye gba o lati ko nikan yọ awọn gallbladder ti ko ba nto kuro ni àpá, sugbon ni awọn igba miiran nikan yọ okuta, nto kuro ni ara ni ibi. A iru ọna ti lo ko nikan fun awọn itọju ti gallstone arun, sugbon o tun fun awọn yiyọ ti appendicitis, awọn itọju ti inguinal hernias, diẹ ninu awọn gynecological arun, ati aisan mosi. Bíótilẹ ko anfani ti laparoscopic cholecystectomy, yi ọna ti o ni awọn oniwe contraindications. Awọn wọnyi ni:

• abscess, be ni ibi kan ti isẹ;
• awọn ti o kẹhin osu meta ti oyun;
• àìdá cardiopulmonary arun.

Bakannaa, pa ni lokan pe nigba laparoscopic abẹ, ni irú ti awọn slightest iṣoro ni awọn oniwe-lọwọlọwọ, abẹ ṣe lati si cholecystectomy. Bayi dopin nipa 5% laparoscopic abẹ.

Igbaradi fun abẹ

Bi pẹlu eyikeyi abẹ, abẹ lati yọ okuta ni gallbladder nbeere diẹ ninu awọn ikẹkọ. Yato si awọn boṣewa iwadi pẹlu a ifijiṣẹ itupale (CBC ati urinalysis, ẹjẹ Biokemisitiri, coagulation - iwadi ti ẹjẹ didi, ẹdọ iṣẹ igbeyewo), o jẹ pataki lati ṣe inu ultrasonography, electrocardiography, àyà X-egungun, ni ibamu si awọn itọkasi FGS ati colonoscopy, ati gba awọn ise ká Iroyin. Pẹlupẹlu, igbaradi fun elective abẹ pẹlu ifagile oloro ba nyo coagulability ti ẹjẹ. Awọn wọnyi ni a orisirisi ti anticoagulants, Vitamin E, ti kii-steroidal egboogi-iredodo oloro. A diẹ ọjọ ṣaaju ki o to ni isẹ nilo pataki ifojusi si onje ni cholelithiasis. Awọn akojọ yẹ ki o ko ni eru ounjẹ, ki o si bere lati ọgànjọ òru ti awọn ọjọ nigbati awọn isẹ ti wa ni waiye, o jẹ pataki lati ifesi ounje ati mimu. Lori Efa ti awọn iṣowo ọjọ fun ninu awọn ifun owurọ ati irọlẹ Rii ṣiṣe itọju enemas tabi mu pataki oloro. Ni owuro ya a iwe pẹlu antibacterial ọṣẹ.

The lẹyin akoko

Loni o jẹ soro lati iyanu ẹnikan cholecystectomy. Eleyi isẹ lati yọ gallstones ti gun fi "lori san", ati ki o jẹ nipa bi wọpọ bi ohun appendectomy. Awọn alaisan wà tẹlẹ mẹrin wakati lẹhin ti pari ti awọn isẹ, nigba ti o jẹ soro lati mu ati ki o ṣe eti ronu wa ni laaye lati tan ni ibusun. O le ki o si bẹrẹ lati mu omi lai gaasi ni kekere ipin (1-2 pharynx, sugbon ko siwaju sii ju 500 milimita). Lẹhin ti wakati mẹfa lẹhin ti laparoscopic abẹ alaisan le gba soke. Ṣe o dara, ti o ba ti wa nibẹ ni ẹnikan lati iṣoogun tabi ebi, niwon lẹhin ti awọn ara fun igba pipẹ si joko ni petele kan si ipo ati ki o ni ipinle kan ti akuniloorun, nigbati o ba gbiyanju lati gba soke nibẹ ni o le jẹ dizziness ati nkulọ. Awọn gan ọjọ kejì lẹhin ti awọn isẹ ti awọn alaisan le gbe larọwọto ni awọn iwosan.

Lẹhin ti abẹ, awọn onje jẹ pataki ni cholelithiasis. Akojọ ti awọn ọjọ le ni kan omi onje - porridge lori omi, ti ijẹun Obe, ifunwara awọn ọja. Siwaju ni onje le ni awọn boiled eran malu, adie igbaya, ndin apples tabi bananas. O gbodo ti ni ranti pe ni ọsẹ akọkọ lẹhin ti awọn isẹ ti ni idinamọ oti, lagbara tii tabi kofi, suga, sisun ati ọra onjẹ.

litholytic ailera

Ti o ba ti ise abe intervention ni ko ṣee ṣe nitori lati àìdá somatic arun tabi ségesège ti ẹjẹ didi, bi daradara bi awọn aigba ti awọn alaisan lati abẹ, ti o waye litholytic ailera. Yi ọna, eyi ti o ti lo formulations ni ninu bile acids, ti a ti pinnu lati tu akoso okuta. Niwon o jẹ pataki lati ro wipe iye ti itọju le yato lati odun kan si meji years, ati paapa ti o ba ti o ti ṣee ṣe lati tu gallstones patapata, o ko še onigbọwọ pe won yoo ko han lẹẹkansi. Ni afikun, ni awọn dajudaju ti itoju ni o le wa orisirisi ilolu ti gallstone arun, pẹlu awon ti o nilo ise abe intervention.

Àwárí mu litholytic ailera

Miran ti aropin litholytic ailera wa awọn ibeere fun awọn àwárí mu ti arun:

1. Gallstones cholesteric nilo jẹ, pẹlu mefa ko koja 20 mm.
2. Iṣẹ ti awọn gallbladder ti o ti fipamọ ati okuta ma ko kun okan diẹ ẹ sii ju idaji ninu awọn oniwe-iwọn didun.
3. Cystic ati ki o wọpọ bile iwo yẹ ki o bojuto awọn oniwe-patency.
4. Niwon awọn Ibiyi ti okuta ko siwaju sii ju odun meji.
5. Ni itan nibẹ gbọdọ jẹ uncomplicated papa ti ni arun - ìwọnba irora, lẹẹkọọkan bouts ti colic.

Itoju ti gbe jade labẹ olutirasandi gbogbo 3-6 osu. Ti o ba ti lẹhin osu mefa nibẹ ni ko si yewo, ki o si ti wa ni gbigba doko, ati ki o lekan si dide ni oro ti abẹ. Ti o ba ti litholytic ailera ti aseyori, ni ibere lati akoko ri awọn rinle akoso gallstones, US ṣe ni o kere lẹẹkan ni osu meta.