WPW lasan: okunfa, àpẹẹrẹ, okunfa ati itoju

WPW dídùn ni a npe ni Ẹkọ aisan ara ni awọn nafu awọn okun ti okan isan ti o fa imulojiji ati tachycardia nitori awọn aye ti inudidun ti a nafu iro on afikun kikuru ipa ti wa ni ko ni kan ni ilera okan.

Ni igba akọkọ ti darukọ

Ni 1930, egbogi sayensi Wolff Parkinson White ati awọn igba akọkọ ti lati se apejuwe awọn ami ati manifestations ti awọn dídùn siseto, eyi ti nigbamii a fun awọn orukọ ti awọn SVC dídùn (WPW). Nibẹ ni iru ohun kan bi WPW-lasan. A tun ro o ni yi article.

Deede, awọn awọn okun ninu okan, aifọkanbalẹ conductive inudidun polusi lati dagba kan pato ipa, eyi ti o pese aṣọ ati mimu pinpin ipa. Ifihan agbara iran bẹrẹ ni alafo eti ati ẹnu ipade ni ọtun atrium Gigun ni AV ipade (atrioventricular ipade) ni atrioventricular ibi, ki o si awọn ese rẹ lapapo nipasẹ Purkinje awọn okun inudidun wa ni zqwq ni gbogbo isan awọn okun ti okan ventricles, ati iru awọn kan gun ona pese a nni ati ki o farakanra ihamọ gbogbo ọkàn isan.

Okunfa ati awọn àpẹẹrẹ

Ti o ba ti WPW dídùn nafu iro inudidun lati atria si ventricles pan a kukuru ọna lati lọ si ki-npe ni tan Kent, bypassing awọn atrioventricular (AV) ipade. Ti o ni, awọn igbi ti inudidun jẹ Elo yiyara ju ninu awọn deede ilu ti awọn heartbeat, ati idi ti wa ni o wa incoordination ti awọn idinku ti okan isan, ki o si orisirisi orisi ti arrhythmia.

Ti o ni awọn ọna ti awọn baje ọkàn polusi.

Similar asemase ni be ti ọkàn ti wa ni aisedeedee inu ati ki o ti wa ni akoso daada nitori hereditary igara pupọ tabi labẹ awọn ipa ti miiran ifosiwewe, adversely nyo awọn idagbasoke ti awọn eniyan oyun ọkàn.

Oyun nigbagbogbo bayi afikun atrioventricular oruka ati awọn awọn okun, eyi ti o ni 20-22-th ọsẹ ti tinrin ati ki o farasin patapata. Ti o ba ti iru awọn okun ti wa ni fipamọ, nibẹ ni o wa anatomical ipo WPW dídùn. A hereditary fọọmu ti awọn WPW-dídùn wa ni characterized nipasẹ kan ti o tobi nọmba ti AV awọn isopọ, abawọn ati asemase ni be ti ọkàn. Sibẹsibẹ, nikan ni adulthood le ṣẹlẹ ni p aisedeedee inu anatomical kẹtalelogun, ni igba akọkọ àpẹẹrẹ WPW-dídùn. Ninu gbogbo igba, niwaju 70% ti awọn dídùn wa ni ayẹwo ni awọn ọkunrin.

ami ti Ẹkọ aisan ara

Awọn wọpọ àpẹẹrẹ awọn ti ṣee ṣe niwaju WPW dídùn wa ni awọn wọnyi:

1. Rilara lagbara ati loorekoore ṣe deede, eyi ti awọn ọmọde le pe "fo tabi pounding ọkàn."
2. Lojiji dizziness.
3. Unexplainable syncope, o kun ni ewe ati adolescence.
4. Titẹ irora ninu okan, tingling ati fun gige irora nigba ti heliox.
5. Inú ti suffocation, àìdá aile mi kanlẹ ni a ọmọ ọjọ ori.
6. Finnifinni le kọ ono ti ṣee ṣe profuse sweating, ibakan ailera, alekun okan oṣuwọn lorekore lati 200-300 lu fun iseju.

Bawo ni lati da arun?

A Pupo ti awọn eniyan ti o ni diẹ ajeji awọn okun ni aisan okan isan, awọn WPW dídùn wa ni ayẹwo nikan nigbati ṣe aisan okan echocardiography. Deciphering daju yoo fun awọn esi.

Iru ẹjẹ dídùn ko ba jiya lati bouts ti tachycardia tabi fibrillation, ati o si le paapaa jẹ ko nimọ ti awọn niwaju kẹtalelogun ninu okan.

Eleyi asymptomatic woye ni 35-40% ti gbogbo mọ ẹjẹ ti awọn dídùn. Ìwọnba sisan ti WPW dídùn wa ni characterized nipa ti nwaye kukuru-igba tachycardia tabi fibrillation, eyi ti o ni kiakia koja lai iranlọwọ. Lati se imukuro imulojiji ninu awọn idi ti alabọde walẹ WPW dídùn beere antiarrhythmic oloro tabi awọn orisi ti blockers ti aisan okan inudidun.

Ni irú ti pẹ imulojiji ti ko substantially kuro ilera idiju ati disordered contractions ti okan isan ati atrial flutter ayẹwo àìdá ìyí ti dídùn ati ki o niyanju abẹ.

dídùn orisi

WPW dídùn ati okan ti wa ni classified gẹgẹ igbohunsafẹfẹ ati paapa awọn farahan ti awọn orisirisi isẹgun àmi ati iṣẹ wa ni pin si awọn wọnyi oniru:

• Farahan nigbati awọn electrocardiogram jẹ nigbagbogbo bayi delta igbi, ati ATS-tachycardia ati alafo eti ati ẹnu ilu han sporadically.
• Transitory - ti wa ni characterized nipa tionkojalo fentirikula ami-inudidun.
• Pamọ - apejuwe episodic AVR-tachycardia, ati ni ipinle kan ti isinmi ti ko ba ayẹwo.

Bawo ni miiran le ṣe iwadii awọn dídùn?

Laisi ohun electrocardiogram lati ṣe iwadii ti ṣee ṣe WPW-dídùn jẹ ṣee ṣe nipa gbigbọ okan dun, eyi ti yoo jẹ apa kan ninu awọn ikosile arrhythmic ni iseda, bi daradara bi ti alaibamu heartbeat.

Ni afikun si ECG okunfa ti WPW dídùn wa ni abojuto lilo pataki kan to šee ẹrọ pẹlu amọna, nipa olutirasandi ati echocardiography, awọn ifihan ti safikun amọna sinu esophagus pẹlu ọwọ imọ esi ti itanna impulses, bi daradara bi eka electrophysiological ibewo, eyi ti yoo fun awọn julọ deede awoṣe wa ni aisan okan isan Kent nibiti ki o si gba wa lati so a Konsafetifu tabi ise itọju.

WPW-lasan

Nigbati awọn iwadi fun awọn niwaju WPW dídùn ni diẹ ẹ sii ju 30% ti mọ ẹjẹ dídùn eyikeyi ẹdun lori okan ilera ti kò a ti konge. Nitori awọn ti o tobi nọmba ti iru asymptomatic, ni 1980, WHO atejade iṣeduro ti o yà WPW dídùn nini kan pato isẹgun aworan, ati WPW-lasan.

Nipa yi lasan, o ti wa ni pari wipe on electrocardiogram okan alafo eti ati ẹnu ilu ni o ni ami ti tọjọ fentirikula inudidun, ṣugbọn awọn wonyen wa ti ko si pathological ipinle ati atrioventricular tachycardia won šakiyesi.

Pelu yi, nigbati awọn lasan WPW awọn ewu ti ilolu jẹ gidigidi ga, si tako eyikeyi ikolu - ti ara tabi awọn ẹdun wahala, oti, ajo ni unfamiliar lagbaye ita - le fa awọn manifestation ti ikolu ti àpẹẹrẹ WPW dídùn. Ni awọn agbalagba olugbe ni 0.3% of igba ti WPW-lasan ni buburu, ti ayewo ọmọ hàn isẹgun iku ni 2% ti awọn igba miran.

Statistics WPW lasan ninu awọn ọmọde

WPW-dídùn wa lagbedemeji a asiwaju ibi ninu awọn okunfa nfa tachycardia ati arrhythmia ninu awọn ọmọde. O ti wa ni gbangba, igba fun siwaju idalọwọduro ti ọkàn ilu, ati paapa awọn isansa ti ẹdun ko ni din ewu ti iru ségesège. Eyikeyi ti ara apọju, intense idaraya, àkóbá ifosiwewe le ma nfa awọn ikuna ti awọn riro dun ọkàn ati paapa ja si iku lati kan okan kolu.

Gun-igba monitoring fun fere 20 years fun kan tobi egbe ti awọn ọmọde ti o ti wa ni ayẹwo ọkàn WPW dídùn, ogoro ikoko to 18 years, fihan awọn wọnyi awọn esi:

• 8% ti awọn ọmọ kari lojiji ibẹrẹ ti ABP-tachycardia;
• 8.2% ti awọn wonyen kari a tionkojalo lasan orilede WPW dídùn;
• 8.5% ti tionkojalo isonu ti aiji lodo;
• 2% ninu awọn ọmọ ni awọn akoko ti akọkọ iwadi ti tẹlẹ jiya isẹgun iku;
• 1.2% - nikan boys - lojiji kú iwadi akoko;
• nikan 9% ti awọn ọmọde pẹlu WPW lasan royin disappearance ti ami data.

Bi o lewu lasan WPW?

Lati wọnyi isiro ti o jẹ ko o bi niwaju ani lewu ni WPW lasan. Yi ga ogorun ti ikolu ti aisan ati pathologies nigba ewe yoo fun aaye lati ro pe lai sparing ti ara ati awọn ẹdun wahala, lai a eto ti ibojuwo ati mba igbese pẹlu ori ati yi ogorun ni a irokeke ewu si aye yoo nikan mu.

Awọn ọmọde pẹlu WPW lasan ko yẹ ki o olukoni ni ọjọgbọn idaraya, ati ki o tunmọ si ibakan wahala ifosiwewe. Awọn iṣọra yẹ ki o wa ni ya si abrupt afefe lásìkò tabi iṣẹlẹ, fa àìdá ẹdun outbursts. Gbogbo ti awọn wọnyi okunfa le jẹ gíga seese lati ja si pataki aisan tabi iku. Eniyan ti o ti mulẹ niwaju awọn WPW dídùn tabi lasan, ko ti a npe soke fun ologun iṣẹ.

Itoju ati iderun ti awọn dídùn

Aisan ati awọn itọju ti wa ni igba interrelated. Nibẹ ni o wa ọpọlọpọ awọn oogun ti ran lọwọ okan ku ṣẹlẹ nipasẹ awọn WPW dídùn, ati significantly din manifestation ti awọn oniwe-aisan.

blocker oloro Ẹgbẹ sipo awọn igbohunsafẹfẹ ti contractions ti okan isan. Sibẹsibẹ, awọn ndin ti iru ọna han nikan ni awọn ipele ti 50-60% ati ko le ṣee lo ni ibakan hypotension ati ikọ-.

Antiarrhythmics oyimbo idurosinsin cropped ku AVR-tachycardia, normalize okan oṣuwọn ni 80% ti alaisan, sugbon tun ni awọn nọmba kan ti contraindications ninu awọn idi ti hypotension, okan kolu ati awọn miiran okan arun, ewe ati adolescence. Diẹ ninu awọn kalisiomu blockers Egba contraindicated ni WPW dídùn, bi awọn aworan lori pada ti dara si gbigbe ti a nafu iro, ti won ti wa ni aise ni atria, eyi ti o ṣe pataki ati irreversible gaju.

Bakannaa, ni awọn igba miiran, awọn lilo ti oloro ATP Ẹgbẹ woye kan odi ipa lori atrial ihamọ. Nibẹ ni o wa tun ti kii-oògùn ọna ti iderun ti aisan.

Awọn isan nafu impulses ṣe nipasẹ awọn agbọrandun ati parasympathetic okun. Ni igba akọkọ ti Iru ti awọn okun activates awọn ọkàn, awọn keji ni irú ti pìpesè isalẹ awọn okan oṣuwọn, bi a irú ti vagus nafu nervus vagus, ki o si tun ti a npe ni vagal reflex. Ti o ni, awọn ibere ise ti gbọgán yi ni irú ti reflexes yoo fun awọn ipa ti idaduro ti awọn ọkàn. Ni rọọrun lati mu vagal impulses ni ki-ti a npe ni reflex Aschner eyi ti mu 20-30-keji kan ti onírẹlẹ ifọwọkan lori awọn eyeballs ati igba iranlọwọ lati da tachycardia.

Bakannaa, awọn vagus nafu ti wa ni daradara ṣiṣẹ nipa ìmí-gbero ati foliteji inu isan, ki awọn lasan ti WPW dídùn tabi wulo lati niwa yoga ati ìrora adaṣe.

O bere ọna lagbara ifihan agbara nipasẹ ohun elekiturodu fi sii sinu awọn esophagus, gan fe ma duro eru pẹ tachycardia, sugbon ma yori si fibrillation ti okan, ki ṣe ni pataki ohun ọṣọ ni ipese pẹlu kan defribrillator.

Defibrillation ni ošišẹ nikan ni gan àìdá igba, nigba ti àìdá irokeke ewu si aye, sugbon o igba iranlọwọ lati se imukuro lewu hotbeds ti awọn ajeji impulses ni aisan okan àsopọ ati normalize ọkàn ilu iṣẹ.

Isẹ itọju WPW dídùn ati awọn won tianillati

Ti o ba ti-ri lasan WPW ECG operational ọna ti imukuro wa ni gbẹyin nikan ni exceptional ipo, pẹlu loorekoore ati ki o pẹ tachycardia, eyi ti ko le yọ pẹlu gbígba, bi daradara bi ni mulẹ igba ti lojiji aisan okan iku, ebi ti awọn alaisan tabi fun ọjọgbọn idi.

Ise abe itoju ti wa ni niyanju nikan lori igba ti a okeerẹ ati pipe ibewo, eyi ti yoo fun awọn julọ deede aworan ti awọn pathological àsopọ ẹya ti awọn ọkàn. Nitorina, o yẹ ki o ro boya lati ṣe isẹ pẹlu awọn lasan WPW.

Ni isẹ ni ošišẹ ti lilo pataki kan elekiturodu, eyi ti o ti fi sii nipasẹ awọn femoral, ikolu to ọkàn isan nipa X-ray akiyesi ati ni awọn agbegbe fun wa radioprizhiganie tabi ablation, nafu okun.

O le tun ti wa ni kriorazrushenie pathological nafu okun. Ati ni o daju, ni igba mejeeji ni isẹ ṣiṣe Gigun 95%. Ìfàséyìn n waye nitori pe iparun ti wa ni ti o wa titi foci, ati niwaju toôpoô oro miiran nkankikan tissues. Nipa ara, ni isẹ le wa ni ošišẹ labẹ agbegbe akuniloorun, fere bloodless, ko ni fa ilolu, ni o ni a gan kuru imularada akoko ati ki o le nitorina wa ni ti gbe jade ni eyikeyi ọjọ ori.

Aisan okan iṣẹ ni Moscow

Institute of Surgery. A. V. Vishnevskogo - igberaga abele oogun, ni o ni igbalode ohun elo fun awọn itọju ati okunfa, conducts iwadi, diversified ga-tekinoloji àyẹwò ati oto aisan okan abẹ. FGBU "NNP Center of ẹjẹ Surgery wọn. A. N. Bakuleva "ṣe egbogi, sayensi ati eko akitiyan ti awọn eto" ẹjẹ Surgery. "

Russian Ẹkọ nipa ọkan Iwadi ati Production Complex conducts iwadi ati itoju arun okan ninu ga-tekinoloji aye ipele. Ni "cardoid" aarin ti o le faragba kan pipe aisan okan imọ, gba a didara mba itọju lori ohun ile ìgboògùn igba. Cardiological ile-iṣẹ ni Moscow sise daradara, ki o ba ti o ba ni awọn nilo fun ise intervention lati toju, o ko ba le ṣiyemeji.