Lupus nephritis: okunfa, itoju, onje

Lupus nephritis jẹ ọkan ninu awọn julọ loorekoore ilolu ti letoleto lupus erythematosus. SCR - jẹ ẹya nbẹ arun to šẹlẹ nipasẹ hihan inu ara ninu ara, eyi ti o gba awọn "abinibi" ọlọjẹ bi ajeji. Bi awọn kan abajade, to sese aseptic iredodo ni orisirisi awọn ẹya ti awọn ara. Pẹlu ninu kidinrin.

definition

Lupus nephritis, lupus nephritis, tabi - a eru Àrùn arun ni letoleto lupus erythematosus. Awọn itankalẹ ti arun yi ni olugbe, on apapọ ogoji eniyan fun ọkẹ olugbe. Ọpọ jiya lati asoju ti awọn lẹwa idaji laarin awọn ọjọ ori ti ogun to ogoji ọdún. Ọpọlọpọ igba, awọn Ẹkọ aisan ara wa ni ri ni Afro-Caribbean olugbe.

Arun le ti wa ni ṣẹlẹ nipasẹ kan jakejado orisirisi ti awon okunfa, lati overuse ti soradi, lati jiini ségesège, ki o jẹ lalailopinpin pataki akoko lati san ifojusi si aisan ati ki o wo a dokita. Lẹhin ti gbogbo, awọn Gere ti itoju ti wa ni bere, awọn dara asọtẹlẹ fun awọn alaisan ká aye ati ilera.

etiology

Lupus nephritis le ti wa ni jeki nipa gun-igba oorun ifihan ibakan (ifisere solarium tabi duro ni Sunny ibi), Ẹhun to oogun, o le yẹ wahala ati paapa oyun (oyun ti wa ni ti fiyesi bi a ajeji ara ati awọn ma eto bẹrẹ lati kolu awọn iya ẹyin).

Ni afikun, awọn idagbasoke ti ni arun nfa nipa jiini propensity, niwaju hormonal kuro, loorekoore gbogun ti àkóràn (virus ifibọ ninu awọn ẹyin ti ara, nto kuro ni dada wọn antigens ki o si mu bayi awọn ma esi). Chance ti sese arun na ni sunmọ ebi ni igba pupọ ti o ga ju ni apapọ fun awọn olugbe.

pathogenesis

Lupus nephritis jẹ ara kan aisan ti o ndagba ni letoleto lupus erythematosus. Autoantibodies dagbasoke ni akọkọ ibi si awọn ilu abinibi DNA ati awọn oniwe-asopọ pẹlu histones, lati awọn ọlọjẹ ti awọn iranlowo eto ati cardiolipin. Awọn idi fun iru ifinran - dinku ifarada si ara antigens, bi B ati T ndaabobo.

Taara ni nkan ṣe pẹlu awọn idagbasoke ti nephritis ni wipe awọn antijeni-agboguntaisan itaja tropic si awọn tissues ti awọn kidirin tubules. Lọgan ti iru kan amuaradagba moleku ni so si cell dada, o okunfa kan kasikedi ti biokemika aati ti o ja ni dasile awọn ti nṣiṣe lọwọ oludoti, yo o cell. Eleyi, ni Tan, fa ohun iredodo lenu, eyi ti nikan exacerbates awọn bibajẹ.

ni igbessi aiye anatomi

Lupus nephritis ni SLE le ni orisirisi ẹkọ eto-ara manifestations. Pẹlu awọn šiši ti awọn alaisan ní ayipada ninu awọn tanna ti awọn Àrùn glomeruli, ti nṣiṣe lọwọ pipin ti ẹyin, awọn imugboroosi ti awọn mesangium, ti iṣan sclerosis, losiwajulosehin ati siwaju sii. Awọn wọnyi manifestations le jẹ mejeeji ni ọkan ati ni orisirisi awọn glomeruli.

Awọn julọ pato fun lupus nephritis ni fibrinoid negirosisi opo ẹjẹ lupu ti Henle, ati histologically ti ṣawari karyopyknosis ati karyorrhexis (Iyapa ati lysis ti cell iwo). Ni afikun, a pathognomonic ayipada ninu glomerular ipilẹ ile awo bi a "waya losiwajulosehin" ati niwaju hyaline thrombi ni lumen ti awọn capillaries bi kan abajade ti iwadi oro ti ma itaja.

classification

Aarun ati morphologically wa ni ọpọlọpọ awọn ipo eyi ti pan lupus nephritis. Sọri ti awọn World Health Organization bi wọnyi:

1. First Class: glomeruli ni a deede be.
2. Keji kilasi: nibẹ ni o wa kan ayipada ninu awọn mesangium.
3. Kẹta kilasi: glomerulonephritis pẹlu ọgbẹ ti idaji awọn glomeruli.
4. Kẹrin ite: kaakiri glomerulonephritis.
5. Karun ite: membranous glomerulonephritis.
6. Kẹfa ite: sclerosing glomerulonephritis.

Wa ti tun kan classification Serova, ninu eyi ti o allocates ifojusi, kaakiri, membranous, mesangioproliferative, mesangiocapillary glomerulonephritis ati fibroplastic.

aisan

Membranous lupus nephritis ni o ni awọn mejeeji obligate ati facultative aisan. Ọkan ninu awọn oniwe manifestations jẹ dandan proteinuria, ti o ni, niwaju ti amuaradagba ninu ito. Bakannaa, o le igba ri hematuria, leuco - ati limfotsituriyu. Awọn wọnyi ni ami fihan niwaju iredodo ninu awọn kidinrin ati ki o le jẹ ko nikan ni SLE.

Pẹlu awọn lilọsiwaju ti awọn nbẹ ilana ti wa ni npo àpẹẹrẹ ti kidirin ikuna ti wa ni fi nipasẹ pọ creatinine ipele ninu ẹjẹ ati ito, ailera, lethargy alaisan soporous ipinle.

Ti wa ni laiyara onitẹsiwaju ati ki o nyara onitẹsiwaju nephritis. Ti o ba ti ni arun ndagba laiyara, bori ito ati nephrotic dídùn. Pẹlupẹlu, lupus nephritis le ti wa ni waye ni ohun aisise tabi wiwaba fọọmu, nigbati gbogbo awọn ti awọn aisan ti wa ni bayi nikan kekere proteinuria.

Nyara onitẹsiwaju lupus nephritis jẹ gidigidi iru si awọn Ayebaye glomerulonephritis. Kidirin ikuna ni dagba nyara, nibẹ ni gross hematuria, alekun ẹjẹ titẹ, ati nephrotic dídùn. Ni igba miran àìdá le se agbekale pinpin intravascular coagulation (DIC).

Lupus nephritis ninu awọn ọmọde

Ni 1/5 ti awọn alaisan pẹlu letoleto lupus erythematosus akọkọ aisan han ni ewe. Ninu awọn ọmọde kékeré ju 10 years, o fere ko ni šẹlẹ, ṣugbọn nibẹ ni kan apejuwe ti igba ti SLE ni a ọmọ ati idaji osu atijọ.

Awọn idagbasoke ti arun na ni ọmọ ni ko yatọ si lati pe ti agbalagba. Awọn isẹgun aworan le wa ni orisirisi: lati asymptomatic to nyara onitẹsiwaju. Ńlá kidirin ikuna jẹ toje.

Orisirisi awọn pato ami ti SLE ni ọmọ:

• erythema lori oju;
• discoid sisu lori ara;
• ifamọ si orun;
• mucosal bíbó;
• igbona ti awọn isẹpo;
• Àrùn arun;
• a ṣẹ ti aringbungbun aifọkanbalẹ eto;
• pọ ẹjẹ;
• immunological ségesège;
• niwaju antinuclear inu ara.

Ti o ba ti iwosan ni o ni ni o kere merin awọn ẹya ara ẹrọ lati yi akojọ, a lè fẹnu sọ pe awọn ọmọ ni o ni letoleto lupus erythematosus. Àrùn bibajẹ ninu awọn ọmọde ṣọwọn wá si iwaju. Maa, aisan le ibiti lati glomerulonephritis to manifestations of antiphospholipid dídùn.

Apesile ti idagbasoke ti arun ninu awọn ọmọde diẹ ọjo. Ọdun mẹwa lẹhin ti awọn agbese ti iyasọtọ moleku nla ati kekere okunfa nilo nikan 10 ogorun ti alaisan.

àyẹwò

Ohun ti yoo fun awọn dokita a idi kan lati fura lupus nephritis? Okunfa ti wa ni da lori tẹlẹ isẹgun ati yàrá-timo data lori SLE:

• Irora ati igbona ninu awọn isẹpo;
• rashes lori ara ti awọn oju ni awọn fọọmu ti a labalaba;
• ni niwaju effusion itan ninu awọn iho (pleurisy, pericarditis);
• fast àdánù làìpẹ, iba.

Gbogbo onínọmbà ti ẹjẹ woye ẹjẹ, din ku platelets, pọ erythrocyte sedimentation oṣuwọn, din ku iranlowo awọn ọlọjẹ. Fun okunfa jẹ pataki lati da inu ara si ilu abinibi DNA.

Maa, ni yi ti to lati ṣe kan okunfa ti letoleto lupus erythematosus ati ki o, bi a Nitori ti lupus nephritis. Sibẹsibẹ, awọn hihan ti amuaradagba ninu ito le wa ni leti fun ọkan tabi meji years lati ibẹrẹ ti ni arun na. Ni iru a irú, awọn ologun gbekele lori henensiamu immunoassay ati erin inu ara. Ba ti ko timo nipa yàrá data, o jẹ pataki lati tẹsiwaju awọn aisan search, paapa ọkunrin alaisan, fun won nosology, yi ni toje.

Iyatọ lupus nephritis ni SLE alaisan pẹlu kokoro endocarditis, ńlá exacerbations ti rheumatoid Àgì, ọpọ myeloma, onibaje jedojedo B, ati amyloidosis dídùn, Hanoku-Schonlein purpura.

Ni igba akọkọ ti ipele ti itọju

Itoju ti lupus nephritis - a gun ati ki o tedious ilana ti o igba na a s'aiye. O gba ibi ni meji ni asiko. Ninu awọn ipele akọkọ docked exacerbation. Awọn ìlépa ti itoju - lati se aseyori idurosinsin idariji, tabi ni o kere din isẹgun manifestations.

Gbígba yẹ ki o bẹrẹ bi ni kete bi o ti ṣee lati akoko ti okunfa. Ohun gbogbo ṣẹlẹ bẹ ni kiakia ti o ani ninu marun si meje ọjọ ti idaduro le je kan buburu ìfípáda. Ti o ba ti awọn ilana ṣiṣe ti wa ni kekere (ti o yoo fi awọn agboguntaisan titers), awọn dokita le wa ni opin si awọn lilo ti corticosteroids ni ga abere fun akoko kan ti meji osu, atẹle nipa a lọra ni isalẹ doseji (abruptly fagilee awọn oògùn ko le jẹ, le sẹ awọn oje keekeke ti).

Ti o ba ti kan diẹ dekun papa ti arun, ni afikun si awọn sitẹriọdu, iṣan ti a nṣakoso ga abere ti cytostatics. Eleyi polusi ailera ni ti gbe jade laarin osu mefa. Nikan lẹhin asiko yi le bẹrẹ lati din iwọn lilo ti oloro, ati gbe awọn alaisan si ohun roba gbígba.

Maa ko gbagbe wipe ni alaisan pẹlu SLE igba agbekale pinpin intravascular coagulation, ki o ti wa ni niyanju lati ya gbèndéke igbese, eyun:

• transfusion ti ẹjẹ ati awọn oniwe-irinše;
• iṣan, "Trental";
• subcutaneous isakoso ti 2.5 sipo ti egbegberun "heparin".

Ipele keji ti itọju

Lupus nephritis ni SLE ni ipele keji ti wa ni tun mu pẹlu awọn sitẹriọdu ninu cytotoxic oloro. Nikan ni iwọn lilo ti won wa ni Elo kere. Gan laiyara, lori mẹrin si mefa osu, awọn iwọn lilo "Prednisolone" titrated to 10 milligrams fun kilogram ti ara àdánù. Cytotoxic òjíṣẹ pẹlu si ti yan bolus abere lẹẹkan ni gbogbo osu meta, ati awọn ti o ba ti awọn rere dainamiki ti ni arun, ki o si gbe lori si kan nikan abẹrẹ gbogbo osu mefa.

Iru itọju ailera le ṣiṣe ni fun years. Lori akoko, ti o ti wa ni afikun (ti o ba wulo) idena ti ẹgbẹ ipa ti oloro ati symptomatic itọju.

Sugbon ani pẹlu ti akoko bere itọju ni meedogun ninu ogorun alaisan si tun se agbekale Àrùn ikuna. Ni idi eyi, le nikan ran hemodialysis tabi Àrùn abe. Laanu, wọnyi awọn itọju wa ni ko wa si gbogboogbo àkọsílẹ.

Onje fun lupus nephritis

Ni aṣẹ lati bojuto kidirin iṣẹ pẹlu lupus nephritis alaisan yẹ fojusi si awọn ofin:

1. Mu opolopo ti fifa to kan daradara àlẹmọ ẹjẹ ati ki o bojuto awọn ipele ti ti iṣelọpọ.
2. Ounje yẹ ki o ni kekere oye ti potasiomu, irawọ owurọ ati amuaradagba, niwon wọnyi eroja ni a odi ipa lori bajẹ kidinrin.
3. Fun soke buburu isesi.
4. Olukoni ni ina idaraya.
5. Deede ṣayẹwo rẹ ẹjẹ titẹ.
6. Idinwo awọn gbigbemi ti ọra onjẹ.
7. Ko ba gba NSAIDs nitori won ni a odi ipa lori awọn kidinrin.

Ti o ba ti awọn alaisan wọnyi awon aba, awọn didara ti aye ti wa ni significantly dara si, ati awọn iwalaaye piroginosis jẹ diẹ ni ileri.

Outlook

Apesile atọju lupus nephritis membranous da lori bi ṣofintoto fowo kidinrin ati awọn ibere ti ailera. Awọn sẹyìn awọn alaisan lọ si awọn dokita, ti o tobi awọn ti o ṣeeṣe a ọjo abajade.

Ogoji odun seyin, nikan kan iwonba ti alaisan pẹlu lupus nephritis ti gbé diẹ ẹ sii ju odun kan lati okunfa. Ọpẹ si igbalode ọna ti itoju ati okunfa, alaisan le reti kan diẹ sii ju marun-ọgọrin ọdun.