Hysterectomy laparoscopic ọna: post-isẹ akoko, awọn gaju agbeyewo. Yiyọ ti uterine fibroids laparoscopically: agbeyewo

Lọwọlọwọ, a ni idagbasoke aseyori imo ti o gba fun a orisirisi ti gynecological intervention pẹlu pọọku ilolu ati ki o kan kekere ìyí ti ibalokanje. Laparoscopic hysterectomy nipa - ọkan ninu wọn.

Laparoscopy bi awọn titun ilana

Laparoscopic abẹ ti wa ni ayika fun lori 20 years. Nigba akoko yi ti o ti iṣeto ti ara bi a minimally afomo ati ki o munadoko ọna pẹlu pọọku post-isẹ ilolu.

Laparoscopic imuposi ni gynecology ni ibe Elo-gbale. Iṣaaju, iru kan ọna ošišẹ ti gynecological abẹ kekere ipele. Sugbon ni odun to šẹšẹ ninu ọpọlọpọ awọn ile iwosan ati awọn ile iwosan, o ti di commonplace. Ọkan ninu awọn wọnyi mosi ni lati yọ uterine fibroids laparoscopically. Agbeyewo ti alaisan fihan wipe o wa ni a dekun atunse ti ṣiṣẹ agbara, ewu ti ilolu ati adhesions ti awọn kekere ati kekere ibaje si ara ko ni ikogun hihan obirin.

Fun awọn isẹ nilo oṣiṣẹ ati ki o kari eniyan. Intervention ni atilẹyin ninu apere yi, pọọku ilolu. Ni awọn igba miiran, a apapo ti laparoscopic ati ki o mora abẹ kan nilo lati fi awọn alaisan ká aye. Eleyi PATAKI yoo yan awọn ti o tọ ọna lati toju won alaisan ni kọọkan irú leyo.

Ọpọlọpọ awọn ile iwosan gbe jade ni yiyọ ti uterine fibroids laparoscopically. Ni Moscow, fere gbogbo gynecological Eka ni ipese pẹlu awọn pataki itanna ati ki o ni amoye fun rù jade yi ifọwọyi. Jade kuro ninu gbogbo awọn gynecological abẹ 50-60% ti wa ni waye nipa laparoscopy.

Awọn ifilelẹ ti awọn anfani ti awọn ọna:

• kekere ìyí ti ibalokanje;

• ọna imularada iṣẹ ti gbogbo awọn ara;

• Idinku ti post-isẹ irora;

• pọọku adhesions ;

• kukuru akoko ti hospitalization;

• duro ni ọjọ itoju;

• idinku ti awọn ofin ti ibajẹ;

• kan kere ti lẹyin hernias;

• awọn kere akoko fun isodi;

• fifipamọ awọn oogun.

Odi asiko laparoscopy

Gbogbo awọn wọnyi rere ise ninu papa ti abẹ ati iwosan awọn obirin bo gbogbo awọn alailanfani ti o wa ni atorunwa ni eyikeyi laparoscopic abẹ:

• ẹrọ ati ikẹkọ ti oṣiṣẹ ojogbon beere significant inawo;

• abẹ gbọdọ gbà laparoscopic imuposi ati ibile abẹ;

• Ìlólù ni o wa ni o ṣẹ ti awọn iṣẹ ti awọn ara ni nkan ṣe pẹlu awọn abẹrẹ ti gaasi sinu inu iho, ṣugbọn atunse ati se atunse awọn idena ti awọn wọnyi ilolu le wa ni yee;

• Maa ṣe akoso jade ni seese ti darí ibaje si orisirisi ara ti, tissues ati awọn ẹya.

Elo ni Gynecology

Ni gynecological laparoscopy asa jẹ ni ibigbogbo. Ni afikun si awọn okunfa ni uncertain igba ti ńlá ikun, mọ awọn okunfa ti ailesabiyamo, laparoscopic ilana ti lo ni ipo gẹgẹbi:

1. Ectopic oyun.

2. aafo ti awọn tube.

3. Ise sterilization.

4. Endometriosis.

5. Awọn alemora arun.

6. Opolopo arun ti ọjẹ cysts, sklerokistoz, ọjẹ apoplexy.

7. ko lewu Ibiyi ti ile- (hysterectomy laparoscopic ilana din ewu ti lẹyin ilolu).

8. hyperplastic lakọkọ, ko amenable to Konsafetifu ailera.

Laipe gynecologists commonly lo laparoscopic hysterectomy paapa ni iro buburu èèmọ. Ti o ni idagbasoke ọpọlọpọ awọn imuposi fun yi isẹ, ti o da lori awọn iwọn ti ti ile-, awọn oniwe-ipo ati ilowosi ninu awọn ilana ti adugbo ara ti. O gbajumo ni lilo fibroids yi isẹ ni o yatọ si localizations.

uterine fibroids

Uterine fibroids - lewu arun ninu eyi ti labẹ awọn ipa ti homonu waye afikun ti fibrous àsopọ pẹlu awọn Ibiyi ti koko. O woye kan to ga itankalẹ ti ni arun - nipa 25% ti gbogbo gynecological isoro. uterine fibroids ni o ni ohun ikolu lori gbogbo ara ti obirin. Myomectomy ni ka ni "goolu bošewa" fun itoju aisan yi.

Hysterectomy laparoscopically. orisi

Nigbati yan kan ọna ti ise itoju ti fibroids ti wa ni ya sinu iroyin ọpọlọpọ awọn okunfa: awọn ipo ati iwọn ti apa, iṣẹ, tabi isonu ti nitosi ara ti, gbogbo majemu ti awọn obinrin. Ti o da lori awọn uterine egbo appendages wa ni ọpọlọpọ awọn orisi ti abẹ lori ibisi ara ti.

Ni asa nlo:

- lapapọ hysterectomy nigba ti kuro ni ara ati cervix; subtotal - awọn ile ti wa ni kuro awọn ara. Ti o ba ti pẹlú pẹlu awọn ile keekeekee pipe - gistertubektomiya, ati ti o ba oniho ati Yachnik, iru isẹ ti ni a npe ni gistertubovarioektomiya. To yori mosi bi pangisterektomii - pa gbogbo awọn ti abẹnu abe paapọ pẹlu omi-apa tabi keekeke agbegbe tissues ti awọn obo ati ki o gba abayọ oncological lakọkọ.

- Nigbati kekere oye akojo ti sipo ati lati se itoju irọbi awọn obirin ṣe ablative abẹ. Ọkan ninu awọn wọnyi ni awọn yiyọ subserous uterine fibroids laparoscopically. Pẹlu diẹ uterine ọgbẹ ti gbe enucleation apa, i.e. husking fibrous àsopọ pẹlu awọn tetele Nfi eto ara eniyan. Lẹhin ti awọn wọnyi mosi, obirin kan le gba aboyun lẹhin kan ni akoko kan ki o si fun ibi.

Contraindications

Nibẹ ni o wa contraindications fun abẹ lati yọ awọn ile fibroids laparoscopically. Reviews Gynecologists ni imọran wipe ni ọpọlọpọ igba ni isẹ le ti wa ni ti gbe jade gbogbo, ayafi fun awon obinrin ti o jiya lati àìdá ẹjẹ, ti atẹgun ikuna, ni a ipake, awọn iṣoro pẹlu awọn ẹjẹ coagulation eto tabi marasmus

Ojulumo contraindications - a majemu ninu eyi ti awọn isẹ ti jẹ ṣee ṣe, sugbon o iloju diẹ ninu awọn isoro. Wọn ti wa ni:

• significantly oyè subcutaneous sanra;

• mẹta arun;

• adhesions;

• effusion tabi niwaju ito ninu awọn inu iho ti diẹ ẹ sii ju 1 lita.

Ṣugbọn igbalode gynecologists, nini laparoscopic ilana, lẹhin ti siwaju ibewo ti iru arun ogun ti dajudaju ti itoju, sanitize foci ti ikolu ati ki o gbe jade abẹ. Ni akoko kanna sonipa ni "Aleebu" ati "konsi" ṣaaju ki o na a laparoscopic isẹ.

Igbaradi fun abẹ

Agbeyewo ti obirin ti o ti koja hysterectomy laparoscopically, o wa ni mo ti alaisan ni o wa dissatisfied pẹlu nikan kan igbaradi: Awọn isẹ na 40 iṣẹju, ati igbaradi - 2 ọsẹ ati siwaju sii.

Lori isẹ obinrin yẹ ki o wa lẹhin ti awọn igbeyewo ati awọn esi ti gba yoo wa ni jišẹ:

• ẹjẹ igbeyewo (lapapọ, biokemika, ẹjẹ iru ati RH ifosiwewe, fun jedojedo, lasôepoô ati awọn HIV didi, awọn ipinnu ti glukosi);

• ito igbeyewo - gbogbo ati awọn ipinnu ti awọn gaari;

• smears;

• electrocardiogram;

• x-egungun;

• olutirasandi;

• colposcopy;

• ayewo ti ojogbon: a panilara, ti o ba wulo, a si ošisẹ-ọkan ati awọn miran.

Ṣaaju ki o to ni isẹ fun awọn alaisan pẹlu uterine fibroids nilo kan lọtọ aisan curettage ti awọn ile ati lati gba histological esi. Eleyi jẹ pataki lati koju awọn oro ti iye abẹ ki o si imukuro ki o si se siwaju idagbasoke ti akàn lakọkọ.

Gbogbo idanwo - a pataki ilana, ati ki o nikan lẹhin kan ni kikun iwadi ti awọn abẹ yoo ni anfani lati gbe jade yiyọ ti ile-laparoscopically.

Awọn ọjọ ṣaaju ki awọn abẹ ti ko ba niyanju lati jẹ, o gbọdọ fá awọn pubic irun.

Ṣaaju ki o to abẹ, obinrin kún jade a èrò fọọmu to akuniloorun, ati lọtọ fun awọn isẹ. Ti o ba wulo, pese egbogi tabi psychoprophylactic igbaradi fun abẹ.

isẹ ti Technology

Ni isẹ lati yọ awọn ile laparoscopically ṣe nigbati myomas titobi soke si 16 ọsẹ ti oyun, eyi ti o ti wa ni idiju nipa ẹjẹ, characterized nipa dekun idagba tabi ewu ti iro transformation. Biotilejepe diẹ RÍ akosemose patapata kuro ni ile, awọn iwọn ti eyi ti jẹ nipa 20 ọsẹ. Ṣugbọn diẹ sii igba, fi fun awọn ọjọ ori ti awọn obinrin, ti gbe jade ni yiyọ ti uterine fibroids laparoscopically nlọ kan kekere ìka ti awọn ile fun oṣu.

Lo mẹta tabi mẹrin puncture inu odi (a - sunmọ awọn navel ati awọn miiran meji - lori kọọkan ẹgbẹ) ati nṣakoso trocars. Yi ẹrọ ti a pese pẹlu kan kamẹra fun mimojuto imọlẹ tabi pẹlu a supercharger fifi sori erogba oloro tabi nitrous afẹfẹ ati awọn irinṣẹ.

Lẹhin yiyọ ninu awọn se ayewo ošišẹ ti laparoscopically uterine fibroids. Fun yi nafikula ti wa ni excised, ligated ohun èlò dissected lati ile ati awọn obo odi ti o ti wa ni kuro nipasẹ awọn obo nipa ọna ti ojuabẹ ninu awọn vaults. Yi šiše ohun ti wa ti a npe laparoscopically iranlọwọ abẹ myomectomy. Na riran ojuabẹ ninu awọn obo. Ni ọkan isẹ ti le pa ọpọ apa lai tun-intervention.

Lẹhin ti odalyayut ẹjẹ tabi omi bibajẹ, akojo nigba ti isẹ, se ayewo ti gbe jade lẹẹkansi ara ati awọn Odi ti awọn inu iho. Fara ṣayẹwo boya daradara bandaged ati ligated ngba, boya propotevanie ẹjẹ tabi lymphatic ito. Imukuro gaasi ati ifihan irinṣẹ. Ki o si stitches waye lori ara ati ki o subcutaneous àsopọ ni ojula ti trocar, awọn awọ ara ti wa ni sutured ikunra wọnu ara.

Iye ti awọn isẹ ni o le wa lati 15 iṣẹju lati 1,5 wakati da lori awọn iwọn didun ti lo ise intervention.

Analgesia ni iru mosi bi yiyọ ti ile-laparoscopically: agbeyewo

Ohun ti akuniloorun ni o dara? Ibeere yi yẹ ki o wa ni re paapọ pẹlu abẹ ohun anesthesiologist, fi fun gbogbo majemu ti awọn alaisan, awọn ifi ti yàrá-ẹrọ, awọn ifoju iwọn didun ti mosi. Ni ọpọlọpọ igba, awọn ni idapo endotracheal loorun. Reviews ti awọn obirin so wipe o ti wa ni daradara rẹ duro, pẹlu ko si orififo. Female ji lẹhin 15-20 iṣẹju lẹhin ti ẹya isẹ bi yiyọ ti ile-laparoscopically.

Awọn lẹyin akoko pẹlu to dara akuniloorun nyorisi si ti o dara esi lẹhin ti awọn intervention: awọn irora ko ni ribee, nibẹ ni o wa nikan kekere die, eyi ti o koja nipasẹ awọn 2 ọjọ. Nigba miran o le jẹ ríru, sugbon o ti n docked "metoclopramide". Ni igba akọkọ ti ọjọ ti o le mu omi nikan. Ni aṣalẹ, o le tẹlẹ gba soke ki o si jii. Lori ọjọ keji ti o le jẹun, eyi ti ko ni binu awọn ifun, gẹgẹ bi awọn porridge, Obe, ifunwara awọn ọja. Awọn jade ni ti gbe jade lori ọjọ keji lẹhin ti awọn intervention, ati aisan ni pipade lẹhin 30 ọjọ. Lẹhin ti awọn obirin le kuro lailewu lọ si iṣẹ, ṣugbọn pẹlu awọn hihamọ ti eru ti ara laala fun osu kan. Wọnu ara ti wa ni kuro lori lẹyin ọjọ 5.

Lẹhin ti abẹ, awọn ti ṣee ṣe ilolu, eyi ti o wa toje: eyi ipalara trocar ara ti, ẹjẹ kuro labẹ ligated ngba, subcutaneous emphysema. Gbogbo awọn yi le ni idaabobo ti o ba ti muna fojusi itanna isẹ ki o si ṣe awọn se ayewo ti awọn inu iho fara.

igbelaruge

O yẹ ki o wa woye wipe lẹhin ti ẹya isẹ bi a laparoscopic hysterectomy ọna, awọn ipa ṣọ lati gba. Imularada waye lẹhin 2 ọsẹ ti isodi. 30 lẹhin ọjọ ni isẹ obinrin le lọ nipa won owo bi ibùgbé. Niyanju seese idaraya. Ṣugbọn a osù nigbamii, o jẹ undesirable lati fifuye awọn inu isan, gbe òṣuwọn ninu oorun.

Ni awọn tete ọjọ le ni iriri kekere oníjàngbọn irora ninu ikun. Eleyi jẹ deede ati ki o yẹ ṣe li 1-2 ọjọ. Awọn Ibiyi ti adhesions jẹ ṣee ṣe, sugbon ni ibamu si statistiki yi waye gan ṣọwọn ati ki o nikan ni awọn jiini predisposition ti awọn oni-tabi labẹ kosile endometriosis.

Diẹ idoto lati abe ngba. Eleyi jẹ deede ti o ba ti apo ti wa ni dabo. Ti won tesiwaju lati gbe awọn homonu ti o fa yi lenu.

Igba ti awọn iredodo sii lakọkọ lẹhin laparoscopic abẹ ni o wa toje, nitori awọn aporo ti wa ni yàn lẹsẹkẹsẹ lẹhin intervention ati ki o tẹsiwaju fun 5 ọjọ. Ni akoko kanna ti o atunse omi ati electrolyte tiwqn ti ẹjẹ.

Pada irọyin alaisan fere lẹsẹkẹsẹ, sugbon ni diẹ ninu awọn igba wa ti jẹ ẹya ilosoke ninu libido. A obinrin le gbe a ibalopo aye lẹhin 1 osù lẹhin abẹ. Ti o ba ti awọn ara ti o ti fipamọ, o le gba lóyún laarin osu mefa lẹhin ti awọn intervention.

Nibo ni mo ti gbe jade ni isẹ?

Ọpọlọpọ awọn ile iwosan le pese hysterectomy laparoscopically. Ni Moscow ilu ile iwosan ti o ti wa ni ipese pẹlu awọn ẹrọ ati ki o ni ojogbon ti o mọ ilana yi yoo pese o wọnyi iṣẹ. Awọn idunadura owo ti wa ni gba pẹlu awọn deede si ologun.

Awọn iwadi le ṣee ṣe ni awọn ọfiisi tabi ni awọn aso-iwosan ibugbe. Lati bá se iru awọn mosi ti ṣee ṣe ìforúkọsílẹ meeli. Awọn iye owo ti laparoscopic hysterectomy jẹ nipa 45 si 70 ẹgbẹrun.