Awọn ifarahan ti Mendelssohn dídùn. Ẹjẹ atẹgun ti o nira

Ọpọlọpọ awọn ilolu le waye ni awọn alaisan ti o wa ni itọju aladanla. Ọkan ninu awọn ipo ti o buru julọ ni Mendelssohn ká iṣaisan.

Kini nkan-ipa yii?

Nipa Mendelson ká dídùn wa ni julọ igba túmọ obstructive ẹdọforo arun pẹlu awọn egbo ti awọn ẹdọfóró àsopọ (pneumonitis), to sese lori lẹhin ti ja bo ti inu oje sinu iho atẹgun. Ipo yii ni a kọkọ ṣe apejuwe ni 1946. O ṣe akiyesi ni awọn alaisan alaisan ti o ti jiya ibajẹ craniocerebral, iṣeduro cavitary (paapaa lori awọn ara inu) ati ibimọ. Ni ọpọlọpọ awọn igba miiran, ẹlẹṣẹ iru-ẹda abẹrẹ yii jẹ aiṣedede (nitori pe o ni isinmi ti awọn iṣan to nipọn). Lodi si isinmi ti isinmi ati sisọ iṣan isan, iṣoro naa nwaye (nini inu atẹgun ti atẹgun) ti awọn akoonu ti inu (eyiti o jẹ nikan oje omi). Awọn esi ni a ijatil bi awọn ti dagbasoke igi ati ẹdọfóró àsopọ. Ipo naa jẹ gidigidi nira, o le ja si iku ti o ko ba pese itọju ti o yẹ. O ṣe pataki lati ni imọ siwaju sii ni awọn apejuwe, idi ti o jẹ iru ailera kan ti o ni aifẹ ati ohun ti o yẹ ki o ṣe pẹlu rẹ.

Awọn okunfa

Ọpọlọpọ awọn aisan le ja si idagbasoke ti iṣọn Mendelssohn. Awọn wọnyi ni:

• Pathologies ti eto iṣan (ọpọlọ iṣọn-ẹjẹ ọpọlọ, ọgbẹ ti aifọwọyi glossopharyngeal, okunkun ti ilana aifọkan ti awọn okun awọ ara inu ati motility ti awọn ẹya ara ti ko niiṣe ti inu ikun ati inu okun).
• Arun ti ounjẹ ngba (hiatal ipake, achalasia).
• Arun ti atẹgun ti atẹgun (ọna kekere, fistula laarin awọn esophagus ati ọfun mimi).

Ni afikun si awọn ailera ti a ṣe akojọ, aisan buburu le ja si pneumonitis. Agbara ipa lori idagbasoke igbesẹ ni a pese nipasẹ iṣeduro cavitary (nitori idiwọn diẹ ninu ohun orin ti iṣan ti awọn ara ati idinku rẹ ninu igbi ti afẹyinti ti itọju peristalsis) ati oyun (nitori ipalara ti ẹjẹ). Fun apẹẹrẹ, awọn iṣiro-iṣẹ iṣiro ti o to 70% awọn iṣẹlẹ.

Sibẹsibẹ, idi ti o wọpọ julọ fun sisun ti oje inu inu apa atẹgun ti o wa ni isalẹ jẹ ijabọ nitori aiṣe alaisan ti ko tọ ati ailera ti sphincteric cardiac.

Pathogenesis ti itọju pneumonitis

Arun na ndagba bi abajade ibajẹ si ẹdọfẹlẹ ati ẹtan abẹ pẹlu hydrochloric acid ti o wa ninu ikun. Incidentally ndagba coagulative negirosisi (eyi ti, lẹẹkansi, jẹ nitori awọn iṣẹ ti acid lori dagbasoke mukosa). Gegebi abajade, agbara ikọkọ ti bronchi dinku, eyi ti o nyorisi si ipalara wọn. Ni irufẹ, awọn acid, ti wọ inu ẹdọforo, nfa ilọsiwaju ti pneumonitis - ipalara ti ailera ti ẹdọ inu eegun. Ilẹ ti atẹgun ti awọn ẹdọforo n dinku, iṣelọpọ ti onfactant dinku. Gbogbo eyi n ṣafihan si ilosoke ninu airiness ti eto ara ti a mẹnuba (nitori eyi, awọn ẹya-ara meji ti wa ni iyatọ: asthmatic pẹlu ọgbẹ ẹdọfaju ti o daju, ati obstructive pẹlu arun ẹdọforo ati idagbasoke idagbasoke iṣọn). Iye ti wa ni ṣiṣe nipasẹ awọn pH ti inu oje (isalẹ ti o jẹ, awọn diẹ ogidi awọn acid, awọn diẹ bibajẹ). Awọn ayipada ti o tobi julo ni a ṣe akiyesi ni alveoli.

Awọn ifarahan ni ipele ti alveoli

Ni igba pupọ, nigbati o ba sọrọ nipa aisan kan tabi ti o tẹle awọn aami aisan, awọn onkawe nfun fọto kan. Awọn arun bi pneumonitis, bi ofin, ko yatọ ni awọn ẹya ara ita gbangba kan pato. Ṣugbọn ti o ba wo agbegbe agbegbe ti a ti fọwọkan nipasẹ ohun kan ti a gbooro (eyiti a maa n ṣe ni autopsy), o le rii awọn iyipada kan.

Nitori abajade gbogbo awọn ilana ti o wa loke ati labẹ agbara ti walẹ, omi hydrochloric sọkalẹ sinu alveoli. Nibe, nitori awọn ipa agbegbe lori apo-ara alveolar, iṣan ti o wa (igbasilẹ igbagbogbo). Gẹgẹbi abajade, edema pulmonary hemorrhagic dagba. Labẹ ipilẹ ti iparun ni alveoli, iṣaju ti fibrin ni a ṣe akiyesi, bii sisẹ si awọn ẹyin ẹjẹ nipasẹ awọ awo-ipilẹ ile (ni pato, awọn leukocytes ati awọn macrophages). Gegebi abajade ti idagbasoke awọn enzymu wọn, negirosisi ti sealati alveolar ndagba, eyi ti o jẹ idi ti a fi fa idarẹ ti ẹdọforo. Ni ibiti awọn ohun elo wa wa, awọn ibajẹ endothelial ati awọn agbekalẹ ti microthrombi wa ni šakiyesi. Eyi gbogbo nyorisi ilosoke ninu ẹjẹ ẹjẹ nipasẹ awọn membran ati iṣeto ti atelectasis. Wọn maa n fa idibajẹ ti arun inu ẹdọforo. Ti awọn ounjẹ ti a ko ni alaijẹ tabi awọn ajeji miiran ti wọ inu ẹdọforo pẹlu acid, irufẹ ti o jẹ ti ede hemorrhagic ni idapọpọ pẹlu idagbasoke iṣeduro ti o lọra ti iṣeto ti granuloma ni ayika ara ti o ṣubu. Iru arun yii nlọ siwaju sii laiyara, ṣugbọn o jẹ diẹ sii.

Awọn ifarahan ile-iwosan ti pathology

Bawo ni mo ṣe le mọ boya alaisan kan ni igbona pneumonitis? "Fọto ti aisan" kan pato le ni ipoduduro bi wọnyi:

• Ni akọkọ, ile-iwosan naa yoo ni ilọsiwaju nipasẹ ifarahan taara ti acid si awọ awo mucous. Aworan aworan kan wa ti ipalara ti iṣan ati àìdá - bronchospasm, cyanosis pọ, ikuna ti atẹgun.
• Lati inu eto inu ọkan ati ẹjẹ ni a ṣe akiyesi tachycardia, isubu ninu titẹ ẹjẹ. Ni awọn igba miiran, ijabọ aisan tabi idaduro ni igbadun naa wa. Pẹlupẹlu, awọn iṣẹ inu aisan ọkan dinku ati titẹ n dagba soke ninu awọn aarọ ẹdọforo. Nitori idijẹ ti paṣipaarọ gas, idagbasoke iṣan ti atẹgun ati ti alkalosis ti iṣelọpọ. O tobi iwọn didun ti àsopọ ẹdọforo ti o ni ipa, eyi ti o pọju ipo alaisan ati pe o nira julọ lati wa ni imularada.
• Awọn ami ti ijatil ati ikuna ti nmi ti nwaye yoo han ni ọjọ keji, kere ju igba nigbamii. Nigba miiran awọn aami aisan le parẹ, ati awọn aiṣedede iṣẹ-ṣiṣe le ma farahan rara.

Awọn iwadii

Ijẹrisi ti iṣọnisan Mendelssohn kii ṣe iṣẹ ti o rọrun, niwon awọn ẹya-ara maa n dagba sii ni alaisan awọn alaisan, kii ṣe nigbagbogbo, gẹgẹbi a ti sọ loke, aworan aworan kan le waye. Ni akọkọ, a gbọdọ pinnu ipinnu ti ikuna atẹgun (dyspnea, wheezing, cyanosis). Awọn aami aiṣan wọnyi ko le ṣee ri nigbagbogbo ni awọn alaisan ti o wa lori ẹrọ atẹgun. Ọna ti o ṣe deede julọ ti ayẹwo ayẹwo Mendelssohn jẹ ijẹrisi redio, tabi irun awọ-ara koriko. Ninu aworan, ọkan le rii ifarapa iṣan ninu awọn ẹdọforo, ilosoke ninu afẹfẹ wọn. Ni awọn ẹtan, iyatọ ikọ-ara ti wa ni ilọsiwaju (deede ninu redio ni itọka taara ti bronchi ko han, ati pe o le yan wọn nikan ti o ba ṣe awọn ẹgbẹ ẹgbẹ). Ti o ba lọ nipasẹ awọn irọrun si alaisan pẹlu ifura kan ti iṣọnisan yii, lẹhinna, nitori idagbasoke ti negirosisi, awọn ẹka tubular ti trachea yoo han lori redio taara.

Itoju ti iṣoro ispiration

Ti o ba jẹ igbesi aye inu akoonu, itọju yẹ ki o bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ. Ni akọkọ, o jẹ dandan lati yọ ifasilẹ ti acid pada sinu apa atẹgun isalẹ. Fun eyi (ti ipo alaisan ba fẹ), o nilo lati gbe ori ori rẹ. Lẹsẹkẹsẹ o jẹ dandan lati fi idi ifasilẹ ni ẹdọforo ki o rii daju pe o dara oxygenation ti ẹjẹ. Ni deede, ipinnu ALV labẹ titẹ agbara ti ko ni ilọsiwaju ati idaamu ti ẹjẹ ti ko dara julọ (lilo awọn ọna fifọnni, iṣakoso lori ohun ti o wa ninu ikun ẹjẹ). Gbogbo eyi yoo dẹkun idagbasoke ti acidosis.

Awọn glucocorticosteroids ni a nṣakoso ni iṣọn-ẹjẹ lati dinku iye awọn ibajẹ ti ẹdọfọn ati iwọn kekere ti wọn jẹ intrabronchial. Hormones fun ọ laaye lati da duro itankale ilana naa ati idinwo rẹ. Fun idena ti awọn egboogi (eyiti o maa n jẹ céphalosporins ati awọn awọkuro) ni a ṣe ilana. O yẹ ki o tun gba awọn iṣoro (lati dinku isanjade ti isan ati ẹdọforo).

Awọn ilolu ti ailera naa

Pẹlu itọju akoko, awọn ilolu ni a maa n yẹra fun nigbagbogbo. Ti o ba pẹ, iṣan ifẹkufẹ le ja si awọn ijamba ti ko lewu.

Igba lẹhin ti awọn arun ti o ba ti o ti wa ni bẹrẹ pẹlu awọn didenukole oṣuwọn, o le ti paradà šẹlẹ atrial fibrillation tabi yẹ fọọmu ti fentirikula fibrillation. Ti ko ba le duro, ṣugbọn alaisan ko ṣe awọn ẹdun, o le fi alaisan silẹ labẹ abojuto nikan nipasẹ olutọju-agbegbe agbegbe.

Iṣepọ miiran jẹ idagbasoke ti atelectasis ti awọn ẹdọforo, tabi iṣeduro iṣoro. Ni ọran yii, ilana itọju ti ipinle yoo jẹ gun, ati pe itọkasi, bi ofin, ti ṣe lori iderun awọn aami aisan, nitori pe arun yii ko ni itọju.

Idapọ ti o pọ julọ ti pneumonitis ni iku. Paapa igbagbogbo o ma waye ni awọn igba miiran nigbati iṣọ bii iṣoro ti n dagba ni awọn ọmọ ikoko.

Atẹgun ati prognostic ti arun na

Lati se ipileô pneumonia, o nilo lati gbe jade a eka ti diẹ ninu awọn akitiyan. Ni akọkọ, gbogbo awọn alaisan ati awọn obinrin ti nṣiṣẹ, ti a fihan lati daabobo labẹ iṣọn-ẹjẹ gbogbogbo, yẹ ki o ṣofo ikun ati inu wọn. Eyi yoo yọ ifosiwewe akọkọ ni idagbasoke ti pneumonitis.

Ṣaaju ki o to niyanju lati ṣe iyọdaran lati ni iriri irọrun lati ṣe iyasọ awọn akoonu ti oje ti o wa ninu awọn atẹgun. A gbọdọ ṣe ifarahan ti alaisan nigba ti alaisan ba mọ. Duro ẹni naa ki apa oke ẹhin naa ti gbe soke. Eyi ni aṣeyọri nipa satunṣe ori ti ibusun tabi tabili tabili (eyi ti o nfa imukuro awọn iṣan ti awọn ohun ti n ṣagbe ti eto ti ngbe ounjẹ ninu apa atẹgun).

Koko-ọrọ si ibamu pẹlu awọn imupọ ti iṣubu ati iṣeduro ti o yẹ fun alaisan fun iṣẹ abẹ, ipalara ti Mendelssohn aisan jẹ iwonba.

Asọmọ fun aisan yii ni: Eyi maa n to 56 ogorun ninu awọn alaisan pẹlu idagbasoke ti pneumonitis ti apa atẹgun ti ku. Ti a ba bẹrẹ itọju ni akoko ti o yẹ, ewu ti ilolu ati iku ti dinku si odo.