Aisan okan: akọkọ (systolic), awọn keji (diastolic) - iwuwasi ati Ẹkọ aisan ara

First phonendoscopes won ti ṣe pọ tube sheets tabi ṣofo oparun duro lori, ati ọpọlọpọ awọn onisegun lo nikan ara wọn gbọ. Ṣugbọn nwọn gbogbo fe lati gbọ ohun ti a nlo lori inu awọn eniyan ara, paapa nigbati o ba de si iru ohun pataki ara bi ọkàn.

Okan dun - awọn ohun ti o ti wa ni produced ni awọn ilana ti atehinwa myocardial odi. Deede, a ni ilera eniyan ni o ni a meji-ohun orin, eyi ti o le wa ni de pelu afikun ohun ti o da lori ohun ti Iru pathological ilana ndagba. Awọn ologun ni eyikeyi nigboro gbodo ni anfani lati gbọ awọn wọnyi ohun ati awọn itumọ wọn.

aisan okan ọmọ

Ọkàn lu ni a igbohunsafẹfẹ ti lati ẹni ọgọta to ọgọrin lu fun iseju. Eleyi, dajudaju, awọn apapọ iye, ṣugbọn aadọrun ogorun ti awọn eniyan lori ile aye isubu labẹ o, eyi ti o tumo o le ya o bi awọn iwuwasi. Kọọkan shot oriširiši meji tele irinše: systole ati diastole. Systolic okan ohun, ni Tan, ti pin si atrial ati fentirikula. Nipa awọn akoko ti o gba to 0.8 aaya, ṣugbọn awọn ọkàn ni o ni akoko lati guide ati ki o sinmi.

systole

Bi darukọ loke, awọn meji irinše ni o wa lowo. Lakoko, nibẹ ni atrial systole: awọn odi ti won guide, ẹjẹ labẹ titẹ ti nwọ awọn ventricles, falifu ati shutters Slam. O je ohun ti miiran ti awọn falifu ati ki o gbọ li stethoscope. Yi gbogbo ilana gba 0.1 aaya.

Ki o si ba wa ni awọn fentirikula systole, ti o jẹ Elo siwaju sii eka isẹ ti ju ni irú pẹlu awọn atria. Lati bẹrẹ, a akiyesi pe awọn ilana gba ni igba mẹta gun - 0.33 aaya.

Akọkọ akoko - awọn foliteji ti awọn ventricles. O ni alakoso gbígbé ati isometric contractions. Gbogbo awọn ti o ba bẹrẹ pẹlu awọn daju wipe awọn eclectic polusi propagates pẹlú awọn myocardium, o excites awọn ẹni kọọkan isan awọn okun ati ki o fa wọn lati leralera guide. Nitori eyi, o ti wa ni yiyipada awọn apẹrẹ ti ọkàn. Nitori awọn atrioventricular falifu ti wa ni pipade ni wiwọ, jijẹ titẹ. Ki o si nibẹ ni kan to lagbara ihamọ ti awọn ventricles, ati ẹjẹ ti nwọ awọn aorta tabi ẹdọforo, ikolu. Awọn wọnyi meji awọn ifarahan ya 0,08 aaya ati 0,25 aaya ti o ku ninu ẹjẹ ti nwọ awọn ifilelẹ ti awọn ngba.

diastole

Nibi, ju, o jẹ ko ki o rọrun bi o ti le dabi ni akọkọ kokan. Fentirikula isinmi na 0.37 aaya ati ki o gba ibi ni meta ni asiko:

1. Protodiastolic: lẹhin ẹjẹ silẹ ọkàn, titẹ ninu awọn oniwe-iho ti wa ni dinku ati awọn àtọwọdá, yori si tobi ngba, ti wa ni pipade.
2. Isometric isinmi: sinmi awọn isan tẹsiwaju, awọn titẹ ṣubu siwaju ati deedee pẹlu atrial. Lati yi atrioventricular falifu ìmọ, ati ẹjẹ lati awọn atria si awọn ventricles ṣubu.
3. Awọn nkún ti awọn ventricles: awọn titẹ igbasoke pẹlú awọn ito kún isalẹ iho ti ọkàn. Nigbati awọn titẹ ti wa ni equalized, awọn sisan ẹjẹ maa pìpesè isalẹ ati ki o si ma duro.

Awọn ọmọ wa ni ki o tun lẹẹkansi, ti o bere pẹlu systole. Awọn oniwe-iye jẹ nigbagbogbo kanna, ṣugbọn awọn diastole le ti wa ni kuru tabi lengthened da lori awọn okan oṣuwọn.

Awọn siseto Ibiyi ti mo ti orin

Bi ajeji bi o ti le dun, 1 orin ti okan oriširiši mẹrin irinše:

1. Àtọwọdá - o ti wa ni yori si ohun eko. Ni pato, yi fluctuation atrioventricular àtọwọdá leaflets ni opin fentirikula systole.
2. Isan - oscillatory išipopada ti awọn ventricles nigba ihamọ.
3. Ti iṣan - nínàá awọn ifilelẹ ti awọn ha odi ni akoko kan nigbati wọn ẹjẹ titẹ ṣubu.
4. Atrial - atrial systole. Eleyi lẹsẹkẹsẹ ibere ti akọkọ ipolowo.

Awọn siseto Ibiyi II ohun orin ati afikun ohun orin

Nítorí náà, 2 orin okan pẹlu nikan meji irinše: a àtọwọdá ati ti iṣan. Akọkọ - yi ni ohun ti o ba wa ni lati ẹjẹ lu ninu awọn àtọwọdá ona ati ẹdọforo mọto ni akoko kan nigba ti won ti wa ni ṣi ni pipade. Keji, o ni o ni a ti iṣan paati - kan ronu ti o tobi ngba Odi, nigbati awọn flaps ti wa ni la ni to koja.

Yato si awọn meji pataki, sibẹsibẹ iyato orin 3 ati 4.

Kẹta ohun orin - a fluctuation ti fentirikula myocardium nigba diastole, nigbati ẹjẹ óę passively sinu agbegbe ti kekere titẹ.

Kẹrin ohun orin han ni opin systole ati ki o ni nkan ṣe pẹlu opin ti awọn ohun eema ti ẹjẹ lati atria.

Ti iwa ti mo ti orin

Aisan okan dale lori ọpọlọpọ awọn okunfa, ati intra- ati extracardiac. 1 sonority ohun orin da lori awon ohun to ipinle ti awọn myocardium. Bayi, ni akọkọ iwọn didun ti pese nipa ju bíbo ti okan falifu ati awọn oṣuwọn ni eyi ti awọn ventricles ti wa ni dinku. Kà secondary awọn ẹya ara ẹrọ bi flaps iwuwo ti atrioventricular falifu bi daradara bi wọn ipo ninu awọn ọkàn iho.

O ti wa ni ti o dara ju lati gbọ si akọkọ ọkàn ohun lori oke ti o - ni 4-5 intercostal aaye kù ninu awọn sternum. Fun diẹ deede ipoidojuko pataki lati Percussion ti awọn àyà ni agbegbe yi ati ki o si kedere setumo awọn aala ti aisan okan dullness.

Ti iwa ipolowo II

Kini lati fetí sí i, o jẹ pataki lati fi awọn Belii stethoscope lori awọn ọkàn mimọ. Aaye yi ni die-die si awọn ọtun ti awọn xiphoid ilana ti awọn sternum.

Awọn iwọn didun ati wípé ti awọn keji ohun orin jẹ tun ti o gbẹkẹle lori bi ni wiwọ awọn falifu ti wa ni pipade, nikan bayi semilunar. Ni afikun, awọn iyara ti ise won, ti o ti wa miiran ati awọn free opin ti awọn oscillation ni ipa lori awọn ṣiṣiṣẹsẹhin ohun. Ati afikun-ini ni o wa ni iwuwo ti gbogbo awọn ẹya lowo ninu awọn Ibiyi ti orin, bi daradara bi awọn ipo ti awọn falifu nigba ti ohun eema ti ẹjẹ lati ọkàn.

Ofin auscultation ti okan ohun

Awọn ohun ti awọn ọkàn ti wa ni jasi julọ calming ni aye, lẹhin ti awọn funfun ariwo. Sayensi ti hypothesized wipe o je ọmọ rẹ gbọ ni utero. Sugbon ni ibere lati ri ibaje si awọn ọkàn, o kan lati gbọ bi o ti o lu, o jẹ ko to.

Nipataki npe ni auscultation nilo a idakẹjẹ ati ki o gbona ibi. Awọn duro ti a eda eniyan da lori ohun ti Iru àtọwọdá ti o nilo lati gbọ diẹ fara. Yi le jẹ awọn ipo ti dubulẹ lori apa osi, ni inaro, ṣugbọn pẹlu siwaju tẹ ile lori ọtun apa, ati bẹ lori. D.

Alaisan yẹ ki o wa toje ati aijinile mimi, ati gẹgẹ bi awọn dokita ase si lati mu rẹ ìmí. Ni ibere lati kedere ni oye ibi ti awọn systole ati diastole ibi ti awọn ologun yẹ ki o ni afiwe pẹlu fetí sí mu awọn carotid, ikolu polusi eyi ti o coincides o šee igbọkanle pẹlu awọn systolic alakoso.

Awọn aṣẹ ti ọkàn auscultation

Lẹhin ti a alakoko ipinnu ti idi ati ki o ojulumo aisan okan dullness dokita eké si ọkàn awọn ohun. O bẹrẹ, bi ofin, pẹlu awọn oke ara. Daradara nibẹ ni mitral àtọwọdá ni ngbohun. Ki o si gbe si awọn falifu ti awọn nla àlọ. First si awọn ti ọkan - ni keji intercostal aaye lati awọn ọtun ti awọn sternum, ki o si si awọn ẹdọforo, ikolu - ni kanna ipele, o kan lati apa osi.

Awọn kẹrin ojuami fun tẹtí - yi ni mimọ ti ọkàn. O ti wa ni be ni mimọ ti awọn xiphoid ilana, ṣugbọn le ti wa ni lo si awọn ẹgbẹ. Ki awọn ologun yẹ ki o ṣayẹwo ohun ti fọọmu ti okan ati awọn itanna ipo to parí gbọ tricuspid àtọwọdá.

Ikotan auscultation ni Botkin-Erba. O le gbọ awọn ti ọkan àtọwọdá. O ti wa ni ni kẹrin intercostal aaye ni osi ti awọn sternum.

afikun ohun orin

okan ohun ni ko nigbagbogbo leti rhythmic jinna. Ma, diẹ sii ju igba ni yio jẹ wuni, ti o gba burujai pupo. Diẹ ninu awọn ti awọn wọnyi onisegun ti kẹkọọ lati da o kan nipa gbo. Awọn wọnyi ni:

- Tẹ awọn mitral àtọwọdá. O si le gbọ sunmọ awọn apex ti okan, o ti wa ni nkan ṣe pẹlu Organic ayipada ti awọn àtọwọdá leaflets ati ki o han nikan nigbati awọn ipasẹ okan abawọn.

- Systolic tẹ. Miiran iru ti mitral àtọwọdá. Ni idi eyi, o flaps ti wa ni pipade ni wiwọ, bi o ba tan inu jade nigba systole.

- Perekardton. Ri nigbati awọn alemora pericarditis. Ni nkan ṣe pẹlu nmu Lilanu ti awọn ventricles nitori akoso inu awọn mooring ila.

- Awọn ilu ti quail. Nibẹ ni mitral stenosis, eri ẹya ti akọkọ ohun orin, keji ohun orin tcnu lori ẹdọforo, ikolu ati awọn mitral àtọwọdá tẹ.

- Gallop. Awọn idi fun awọn oniwe-iṣẹlẹ ni lati din myocardial ohun orin, o han lori lẹhin tachycardia.

Extracardiac fa alaye ati attenuation ohun orin

Ọkàn lu ninu ara fun aye, lai fi opin si ati awọn isinmi. Nítorí náà, nigba ti o san danu jade, awọn wọn ohùn iṣẹ rẹ han extraneous. Awọn idi fun yi le wa ni boya taara sopọ si ba si okan, ki o si ma ko duro lori o.

ohun orin tiwon si okun:

- cachexia, anorexia, tinrin àyà odi;

- ẹdọforo atelectasis tabi apa rẹ;

- wiwu ninu awọn ẹhin mediastinum, gbe awọn iṣọrọ;

- infiltration ti isalẹ lobes ti awọn ẹdọforo;

- bullae ninu ẹdọforo.

Awọn weakening ti awọn ọkàn dun:

- nmu àdánù;

- awọn idagbasoke ti awọn isan ti awọn àyà odi;

- subcutaneous emphysema;

- niwaju ito ninu awọn ikun iho;

- exudative pericarditis.

Intracardiac idi fun okun ati weakening ti awọn okan orin

Aisan okan ko o, rhythmic nigbati awọn eniyan jẹ ni isinmi tabi nigba orun. Ti o ba ti o ti gbe, fun apẹẹrẹ, ó gun awọn pẹtẹẹsì si ofisi dokita, o le fa a ọkàn ohun alaye. Bakannaa, isare ti okan oṣuwọn le wa ni šẹlẹ nipasẹ ẹjẹ, endocrine arun, ati bẹbẹ lọ

Adití okan ohun ti wa ni gbọ pẹlu ipasẹ ọkàn arun, gẹgẹ bi awọn mitral tabi ti ọkan stenosis, insufficiency ti falifu. Rẹ ilowosi Ọdọọdún ti ọkan stenosis ni apa ti o wa ni sunmo si ọkàn rẹ: awọn gòke apa ti awọn aaki, awọn sọkalẹ apakan. Muffled ọkàn dun ni nkan ṣe pẹlu pọ myocardial ibi, bi daradara bi iredodo awon arun okan isan, yori si awọn degeneration tabi sclerosis.

Murmuri ọkàn

Yato si awọn awọ, dokita le gbọ miiran awọn ohun, ki-npe ni ariwo. Wọn ti wa ni akoso awọn rudurudu ti sisan ẹjẹ, eyi ti o koja nipasẹ awọn iho ti ọkàn. Deede, ki nwọn ki o ko ni le. Gbogbo awọn ohun le wa ni pin si Organic ati iṣẹ-ṣiṣe.

1. Organic han nigbati awọn eto anatomical šẹlẹ, irreversible ayipada ninu awọn àtọwọdá eto.
2. Iṣẹ-ṣiṣe ariwo ni nkan ṣe pẹlu motiyo nafu ipese tabi agbara papillary isan, pọ okan oṣuwọn ati sisan ẹjẹ oṣuwọn, a isalẹ ninu awọn oniwe-iki.

Ifesi le rin okan ohun, ati ki o le jẹ ominira ninu wọn. Ma pleural edekoyede ni iredodo arun ti wa ni superimposed lori okan, ati ki o ti o ni lati beere awọn alaisan lati mu rẹ ìmí ati leaned siwaju lekan si lati mu auscultation. Yi o rọrun ilana le ran yago fun awọn aṣiṣe. Ojo melo, nigba ti fetí sí ariwo pathological gbiyanju lati mọ ninu eyi ti alakoso awọn aisan okan ọmọ ti won waye, ibi ti o dara lati wa ati ki o gba gbigbọ ariwo abuda: agbara, iye ati itọsọna.

-ini ariwo

Timbre wa ni ọpọlọpọ awọn orisi ti ariwo:

- asọ tabi fifun (maa n ko ni nkan ṣe pẹlu Ẹkọ aisan ara, igba ni awọn ọmọde);

- ti o ni inira, haruna ati sawing;

- music.

Fun awọn ti iye yato si:

- kukuru;

- gun;

Nipa iwọn didun:

- idakẹjẹ;

- npariwo;

- dinku;

- dagba (paapa ni didiku osi atrioventricular orifice);

- incrementally-dinku.

Lati yi iwọn didun silẹ nigba ọkan ninu awọn ifarahan ti aisan okan ṣiṣe.

iga:

- ga (nigbati ti ọkan stenosis);

- kekere igbohunsafẹfẹ (mitral stenosis).

Nibẹ ni o wa diẹ ninu awọn gbogboogbo elo ninu awọn auscultation ariwo. First, nwọn si gbọ daradara si awọn ipo ti falifu, nitori awọn Ẹkọ aisan ara ti eyi ti won ni won akoso. Keji, ariwo radiating itọsọna ti sisan ẹjẹ, ko lodi si o. Ati kẹta, gẹgẹ bi ọkàn ba ndun, ohun ajeji ohun ti wa ni ti o dara ju gbọ ibi ti awọn okan ti wa ni ko bo pelu kan ina ati ni wiwọ adherent si àyà.

Systolic Murmuri jẹ dara lati gbọ ni gbẹrẹ ipo, nitori awọn sisan ti ẹjẹ lati ventricles di rọrun yiyara, ati diastolic - joko, nitori labẹ awọn agbara ti walẹ, awọn omi lati atria si ventricles ṣubu yiyara.

Ariwo le ti wa ni sọtọ gẹgẹ bi wọn ipo ati awọn aisan okan ọmọ alakoso. Ti o ba ti ariwo ni ibi kanna han ni systole ati diastole, o soro ti awọn Apapo awọn egbo ti awọn àtọwọdá. Ti o ba ti ariwo han ni systole ni ọkan ojuami, ati ni diastole - awọn miiran - o jẹ tẹlẹ a Apapo isonu ti meji falifu.