Ise abe ti ara ti ati tissues. Eto ise abe ni Russia

eto ara aito isoro fun ise abe ti wa ni amojuto ni fun gbogbo awọn ti eda eniyan bi kan gbogbo. Nipa 18 eniyan kú ni gbogbo ọjọ nitori aini ti olugbeowosile ara ati rirọ mẹta, ki o si ko nduro fun wọn Tan. Eto ise abe ni igbalode aye fun awọn ti julọ apakan se lati okú eniyan, ti o nigba rẹ s'aiye wole awọn ti o yẹ awọn iwe aṣẹ ti won èrò to ẹbun lẹhin ikú.

Ohun ti o jẹ ise abe

Eto ise abe ni awọn yiyọ ti ara tabi asọ ti tissues ti awọn olugbeowosile ki o si gbe wọn si awọn olugba. Awọn ifilelẹ ti awọn itọsọna ti ise abe ti wa ni awọn ise abe ti pataki ara - ti o ni, awon alase, lai si eyi ti aye jẹ soro. Awọn wọnyi ara ti ni awọn okan, kidinrin ati ẹdọforo. Nigba ti awọn miiran ara ti iru bi awọn ti oronro, le ropo rirọpo ailera. Bi ti oni, nla ireti fun ohun itẹsiwaju ti a eniyan ká aye yoo fun eto ise abe. Ise abe ti a ti ni ifijišẹ ti nṣe. Yi ayipada ti ọkàn, Àrùn, ẹdọ, tairodu ẹṣẹ, cornea, Ọlọ, ẹdọforo, ẹjẹ ngba, awọ-ara, kerekere ati egungun lati ṣẹda kan ilana pẹlu kan wo si titun àsopọ akoso ni ojo iwaju. Fun igba akọkọ a Àrùn asopo lati se imukuro ńlá kidirin ikuna alaisan a ti gbe jade ni 1954, oluranlowo ni aami ìbejì. Eto ise abe ni Russia a ti akọkọ ti gbe jade nipa Academician Petrovskim B. V. ni 1965.

Ohun ti o wa ni yatọ si orisi ti ise abe

Ni awọn aye nibẹ ni o wa ki ọpọlọpọ awọn terminally nṣaisan awon eniyan ni o nilo ni ti asopo ara ti ati rirọ tissues bi daradara bi ibile ọna ti awọn itọju ti ẹdọ, Àrùn, ẹdọfóró, okan, fun nikan ibùgbé iderun, sugbon ko ba yi taa alaisan ká majemu. Eto ise abe wa orisi mẹrin. Ni igba akọkọ ti ti wọn - allotransplantation - gba ibi ni irú nigbati awọn olugbeowosile ati olugba wa si kanna eya, ati awọn keji iru ni o wa xenotransplantation - mejeeji wonyen wa si o yatọ si eya. Ni awọn idi ibi ti awọn abe ti awọn mẹta tabi ara ti produced lati aami ìbejì tabi eranko dide bi abajade ti consanguineous ibarasun, ni isẹ ni a npe ni izotransplantatsiey. Ni akọkọ meji igba miran, awọn olugba le ni iriri àsopọ ijusile, eyi ti o ti ṣẹlẹ nipasẹ awọn ma olugbeja ti awọn oni-si awọn ajeji ẹyin. Ati ni ti o ni ibatan àsopọ igbeyewo maa aseyori dara. Awọn kẹrin Iru pẹlu autotransplantation - transplanting tissues ati awọn ara ti laarin a ara.

ẹrí

Bi iwa fihan, awọn aseyori ti awọn mosi ti wa ni ibebe nitori ti akoko okunfa ati deede ipinnu ti awọn niwaju contraindications, bi daradara bi ara ti asopo a ti gbe jade ni kan ti akoko ona. Ise abe yẹ ki o wa anro pẹlu awọn majemu ti awọn alaisan ṣaaju ki o to awọn isẹ ati lẹhin. Awọn ifilelẹ ti awọn itọkasi fun abẹ ni niwaju aiwotan abawọn, arun ati pathologies ti ko le le ṣe mu mba ati ise awọn ọna, bi daradara bi idẹruba awọn alaisan ká aye. Nigba ti ise abe ninu awọn ọmọde awọn julọ pataki aspect ni lati mọ awọn ti aipe akoko fun abẹ. Ni ibamu si awọn amoye ti awọn igbekalẹ bi awọn Institute of abe, postponing abẹ ko yẹ ki o wa ni ošišẹ lori awọn unreasonably gun akoko, bi a idaduro ni idagbasoke ti a odo ara le di irreversible. Ise abe ti wa ni han ninu awọn idi ti rere aye piroginosis lẹhin isẹ ti o da lori awọn apẹrẹ ti awọn Ẹkọ aisan ara.

Ise abe ti ara ti ati tissues

Ni abe, julọ ni ibigbogbo autotransplantation, nitori ti o ti jade incompatibility ati àsopọ ijusile. Ni ọpọlọpọ mosi waiye lori ara abe, awọn adipose àsopọ ati isan, kerekere, egungun ajẹkù, ara, pericardium. Ni ibigbogbo iṣọn ati ti iṣan asopo. Eleyi a ti ṣe ṣee ṣe ọpẹ si awọn idagbasoke ti igbalode microsurgery ati ẹrọ itanna fun awọn wọnyi ti a ni. Awọn nla aseyori ti ise abe ti wa ni awọn ise abe ti ika ẹsẹ to ẹsẹ lori awọn fẹlẹ. Nipa autologous abe tun ni transfusion ti ẹjẹ ara rẹ pẹlu tobi eje pipadanu nigba abẹ. Nigba ti allograft igba transplanted ọra inu egungun, ẹjẹ ngba, egungun àsopọ. Yi egbe ti ẹjẹ transfusion awọn ifiyesi lati ebi. Significantly ṣọwọn ošišẹ ti ise abe abẹ ti ọpọlọ, bi gun bi yi isẹ ti wa ni ti nkọju si nla isoro, ṣugbọn awọn gbigbe ti olukuluku àáyá eranko ni ifijišẹ ti nṣe. ti oronro asopo faye gba o lati da awọn idagbasoke ti iru kan léwu bi àtọgbẹ. Ni odun to šẹšẹ, 7-8 ni 10 ti awọn mosi wa ni aseyori. Ni akoko kanna ko patapata transplanted gbogbo ara, sugbon nikan apa kan - islet ẹyin ti gbe awọn hisulini.

Ofin lori eto ise abe ninu awọn Russian Federation

Lori agbegbe ti wa orilẹ-ede ile asopo ise ti wa ni ofin nipa awọn ofin ti awọn Russian Federation lati 22.12.92 "Lori ise abe ti ara ati (tabi) eda eniyan àsopọ". Ni Russia, julọ igba ti gbe jade Àrùn transplants, ma ọkàn, ẹdọ. ti eto ara asopo ofin ka yi aspect bi a ona lati fi awọn aye ati ilera ti ilu. Sibẹsibẹ, yi ofin kan ni ayo ka itoju ti awọn aye ti awọn olugbeowosile si ọna olugba ilera. Ni ibamu si awọn Federal ofin lori ise abe ti ara, ohun le jẹ ọra inu egungun, okan, ẹdọfóró, Àrùn, ẹdọ ati awọn miiran ara ti ati tissues. Yiyọ ti ara le ti wa ni ti gbe bi a alãye eniyan, ati awọn ìrìbọmi. Eto ise abe ti wa ni ti gbe jade nikan pẹlu awọn kọ èrò ti awọn olugba. Oluranlowo le nikan je o lagbara eniyan ti o ti koja medical ibewo. Eto ise abe ni Russia ti wa ni o waiye free ti idiyele, bi awọn tita to ti ara ti wa ni laaye nipasẹ ofin.

Oluranlowo ni abe

Ni ibamu si awọn Institute of abe, kọọkan eniyan le wa ni kan olugbeowosile fun eto transplants. Fun awọn eniyan labẹ mejidilogun ọdun ti ọjọ ori, o nilo obi èrò si awọn isẹ. Nigbati wíwọlé awọn èrò to eto ara ẹbun lẹhin ikú okunfa ati egbogi ibewo, eyi ti o faye gba o lati mọ eyi ti ara le wa ni transplanted. Rara lati awọn akojọ ti awọn oluranlowo fun eto transplants ati àsopọ ẹjẹ ti HIV, àtọgbẹ, akàn, Àrùn arun, okan ati awọn miiran to ṣe pataki pathologies. A ti o ni ibatan ise abe ti wa ni waiye maa fun so pọ ara - Àrùn, ẹdọfóró, ati unpaired ara - ẹdọ, ifun, ti oronro.

Contraindications to abe

Eto ise abe ni o ni diẹ ninu awọn contraindications nitori awọn niwaju arun eyi ti o le wa ni o nburu bi kan abajade ti awọn isẹ ati deruba awọn alaisan ká aye, pẹlu buburu. Gbogbo contraindications ti wa ni pin si meji awọn ẹgbẹ: idi ati ojulumo. Nipa idi ni:

• arun ni awọn ara ti on a Nhi pẹlu awọn ti o gbero lati ropo, pẹlu niwaju iko, AIDS;
• idalọwọduro ti awọn functioning ti pataki ara, aringbungbun aifọkanbalẹ eto bibajẹ;
• aarun;
• niwaju malformations ati ibi abawọn, ni o wa ko ni ibamu pẹlu aye.

Sibẹsibẹ, ni asiko ti igbaradi fun awọn abẹ nitori ti awọn itọju ati imukuro ti ọpọlọpọ awọn àpẹẹrẹ ti idi contraindications ṣe ni awọn eya ti ojulumo.

Àrùn asopo

Ti pato pataki ni oogun gba a Àrùn asopo. Niwon yi ni a so pọ eto, ti o ti wa ni kuro lati olugbeowosile ti a ko ti šakiyesi ségesège ti ara, idẹruba aye re. Nitori awọn peculiarities ti ẹjẹ ipese si transplanted Àrùn ruula daradara ni awọn olugba. First adanwo lori Àrùn transplants a ṣe ninu eranko ni 1902, a iwadi ọmowé E. Ullman. Nigba ti asopo olugba, ani ninu awọn isansa ti atilẹyin itọju to se ijusile ti awọn ajeji eto ti gbé kekere kan diẹ sii ju osu mefa. Lakoko, awọn transplanted Àrùn ninu awọn itan, ṣugbọn nigbamii pẹlu awọn idagbasoke ti awọn abẹ won waye abe abẹ ninu rẹ ibadi agbegbe, yi ọna ti o ti wa ni ti nṣe lati oni yi. Ni igba akọkọ ti Àrùn asopo ti a ṣe ni 1954 laarin awọn aami ìbejì. Ki o si a ti waye ni 1959. The ṣàdánwò ti a Àrùn asopo fraternal ìbejì, ati awọn ilana ti a lo lati counter alọmọ ijusile, ati awọn ti o ti fihan munadoko ninu iwa. titun irinṣẹ ti o le dènà awọn ara ile adayeba ise sise, pẹlu azathioprine a ti se awari, eyi ti suppresses awọn ara ile ma defenses ti a ti mọ. Lati bayi lori ni abe ti di gbajumo ni lilo immunosuppressants.

itoju ara

Eyikeyi pàtàkì eto ara, eyi ti o ti a ti pinnu fun ise abe lai ẹjẹ ipese ati awọn atẹgun jẹ koko ọrọ si irreversible ayipada, lẹhin ti o ti wa ni ka unsuitable fun ise abe. Fun gbogbo awọn ara ti, asiko yi ti wa ni iṣiro ni awọn ọna oriṣiriṣi - fun okan, akoko ni won ni iṣẹju, fun a Àrùn - wakati kan diẹ. Nitorina, awọn ifilelẹ ti awọn ohun ti awọn abe ni lati se itoju awọn ara ati ki o bojuto won išẹ soke si asopo sinu miiran oni-iye. Lati yanju isoro yi, lo canning, ti o jẹ lati fi ranse awọn ara pẹlu atẹgun ati tutu. Àrùn ki o le fi fun ọjọ kan diẹ. eto itoju le mu awọn akoko fun iwadi re ati asayan ti awọn olugba.

Kọọkan ninu awọn ara lẹhin gbigba ti o dandan tunmọ si itoju, yi ni gbe ni kan gba eiyan pẹlu ni ifo yinyin, ki o si bá se pataki kan itoju ojutu ni a otutu ti 40 iwọn Celsius. Ọpọlọpọ igba ti a lo fun awọn wọnyi ìdí ojutu ti a npe ni Custodiol. Perfusion ti wa ni ka ni kikun kale nigbati awọn ẹnu ti awọn isan alọmọ wu jade funfun ẹjẹ preservative ojutu lai impurities. Lẹhin ti yi ara ti wa ni gbe ni kan itoju ojutu, eyi ti o ti osi si akoko ti awọn isẹ.

asopo ijusile

Nigbati transplanting awọn asopo sinu awọn olugba oni-o di ohun ti awọn immunological Esi. Bi awọn kan abajade, awọn aabo olugba ma eto lenu gba to gbe awọn nọmba kan ti lakọkọ ni celula ti ipele ti o ja si ijusile ti awọn transplanted eto ara eniyan. Wọnyi lakọkọ ti wa ni salaye iran ti olugbeowosile-kan pato inu ati antigens ti awọn olugba ma. Nibẹ ni o wa meji orisi ti ijusile - humoral ati hyperacute. Ni ńlá fọọmu se agbekale mejeeji ijusile siseto.

Rehabilitation ati immunosuppressive itọju

Lati se yi ẹgbẹ ipa ti awọn immunosuppressive ailera ti wa ni ogun ti o da lori iru awọn ti awọn isẹ, ẹjẹ ẹgbẹ, awọn ìyí ti ibamu ti awọn olugbeowosile ati olugba, ati awọn alaisan ká majemu. Awọn kere ijusile woye ni ti o ni ibatan ise abe ti ara ti ati tissues, bi ninu apere yi, bi ofin, 3-4 antijeni lati 6 pekinreki. Nitorina, a kere iwọn lilo ti immunosuppressants. Ti o dara ju iwalaaye se afihan ẹdọ asopo. Iwa fihan wipe awọn ara fihan kan diẹ ẹ sii ju mẹwa-odun iwalaaye oṣuwọn lẹhin ti abẹ ni 70% ti alaisan. Pẹ lenu ti awọn olugba ati ki o alọmọ microchimerism waye, gbigba akoko lati maa dinku awọn iwọn lilo ti immunosuppressants titi pipe ijusile ti wọn.