Endotracheal tube (endotracheal tube): aza, titobi, a ni. Ṣeto fun intubation

Laanu, lati kan orisirisi ti nosi ati aisan ni o wa ko pipe. Ni igba miran àìdá, o gbọdọ lẹsẹkẹsẹ ran a eniyan ni wahala. Paapa ti o ba ti bajẹ, aye-idẹruba. Awọn wọnyi ni iru amojuto ni ipo bi atẹgun idaduro, aisan okan imuni,-mọnamọna, coma. Awọn itọju ti awọn wọnyi pathologies yẹ ki o wa ni o waiye ni awọn lekoko itoju kuro. Sibẹsibẹ, lẹsẹkẹsẹ igbese gbọdọ wa ni ya lẹsẹkẹsẹ lẹhin imọ ti awọn alaisan, ie ni awọn ipele ti awọn pajawiri. Ninu awọn ọkọ ayọkẹlẹ, "alaisan" ti wa ni ṣeto fun tracheal intubation, a defribrillator, Ambu apo. Awọn wọnyi ni awọn ẹrọ egbogi ti wa ni ti beere nikan ni àìdá igba, nigbati a eniyan ko le simi ominira.

Kini ni endotracheal tube?

Nipa ti, awọn tracheal intubation ntokasi si unpleasant ilana. Sugbon, pelu awọn inira, o jẹ pataki fun ilera idi. Lati Awoloôwoô iho atẹgun ati ki o rii daju awọn wiwọle ti atẹgun si ẹdọforo, awọn endotracheal tube ti o fi sii. Yẹ ki o wa ni anfani lati intubate dokita ti eyikeyi alagbara. Paapa yi olorijori nilo ati resuscitators anaesthesiologists, onisegun alaisan. Pẹlu awọn ifihan ti awọn endotracheal tube ẹdọfóró fentilesonu di deede lẹẹkansi, pelu awọn ibaje si atẹgun. Ni afikun, nipa lilo yi siseto le ti wa ni ti gbe jade Oríkĕ atẹgun ipese. Nibẹ ni o wa ọpọlọpọ awọn orisi ti endotracheal Falopiani (20). Wọn ti yato ni iwọn ati ki niwaju ẹya afikun siseto (kola). Gbogbo awọn irinṣẹ fun intubation wa ni pin si 2 orisi: irrigated ati nasotracheal tube. Wọn ti yato li ọna ilaluja si awọn ti atẹgun eto. Ni akọkọ nla, awọn endotracheal tube ti o fi sii nipasẹ awọn ẹnu, ninu awọn keji - nipasẹ awọn ti imu awọn ọrọ. Ni mejeji embodiments, ilolu le se agbekale nitori eto ara bibajẹ. Nitorina, ṣaaju ki o to yan awọn ipa ti isakoso ti awọn tube, o nilo lati se ayẹwo ewu. Sibẹsibẹ, intubation yẹ ki o wa ni ošišẹ ti o ba ti o jẹ pataki fun awọn ara ile pataki iṣẹ.

Awọn itọkasi fun isakoso ti awọn endotracheal tube

Ni àìdá ipinle pese atẹgun ṣee ṣe nikan nipa to ni lenu a tracheal tube sinu ẹnu tabi imu iho. Ni ọpọlọpọ igba, awọn alaisan ko ni lero irora nigba ti ilana. Niwon eniyan ti o beere resuscitation, ti wa ni igba daku. Nibẹ ni o wa awọn wọnyi awọn itọkasi fun tracheal intubation:

1. Nilo fun darí fentilesonu. Darí fentilesonu wa ni ošišẹ ti ko nikan ni awọn ipele ti pajawiri iranlowo, sugbon tun ni ICU. Rù jade yi ilana jẹ soro lai tracheal intubation.
2. Ti o nilo fun gbogbo akuniloorun. Ninu apere yi ju, awọn ifihan ti pneumatic tube wa ni ti beere. Lẹhin ti gbogbo, nigba gbogbo akuniloorun relaxes gbogbo awọn isan, pẹlu awọn ti atẹgun isan.
3. Imuse ti tracheal ati ti dagbasoke lavage. Yi ilana ti wa ni itọkasi ni alaisan ti lọ mucus, Ìyọnu akoonu sinu atẹgun.
4. Yewo ti gaasi paṣipaarọ laarin ẹdọforo ati ayika.

O ti wa ni gbagbo wipe endotracheal tube wa ni a ṣe nipasẹ awọn ẹnu (orotracheal) ti wa ni han ni gidigidi àìdá awọn ipo. Lara wọn - da mimi ati okan aṣayan iṣẹ-ṣiṣe (isẹgun iku) , ati coma ti eyikeyi Oti. Nasotracheal ifihan ni o ni díẹ ilolu ati ki o ti wa ni ka diẹ iwulo. Ṣugbọn, fun awọn idena ti ńlá ti atẹgun ikuna, onisegun igba agbekale a tube nipasẹ awọn ẹnu.

Irinṣẹ fun tracheal intubation

Ni lekoko itoju pataki yẹ ki o ma wa ni a ṣeto fun tracheal intubation. O ti wa ni fipamọ ni pataki kan apoti pẹlu irinṣẹ apẹrẹ fun ẹdọforo fentilesonu. Ṣeto fun intubation ti gbe jade ti awọn lekoko itoju kuro ti o ba wulo. Eleyi kan ni igba ibi ti awọn alaisan ti wa ni kiakia itọkasi darí fentilesonu. Medical èlò wa o si wa ni a ṣeto:

1. Laryngoscope. Yi ẹrọ ti wa ni ipoduduro nipa meji akọkọ irinše - awọn abẹfẹlẹ ati awọn mu. O ṣiṣẹ ọpẹ si a batiri tabi awọn batiri. Wọn ti wa ni fi sii sinu awọn ti mu ti awọn laryngoscope. Awọn abe wá ni orisirisi titobi ati ni nitobi (te ati ki o gbooro). Yi apakan ti o fi sii sinu awọn roba iho. Ni opin ti awọn abẹfẹlẹ ni o ni a imọlẹ ti o illuminates awọn iho atẹgun lẹnu. Aṣayan laryngoscope iwọn da lori alaisan ká ori, majemu ti awọn roba iho.
2. Orisirisi orisi ti endotracheal Falopiani. Awọn kit pẹlu irinṣẹ fun intubation ti awọn mejeeji agbalagba ati omode. Wọn ti yato ni iwọn, niwaju tabi isansa ti awọn silẹ, lode opin, ipari ki o si nọmba ti lumens. Pẹlu awọn Falopiani le ti wa ni ti gbe jade mejeji irrigated ati nasotracheal intubation. Julọ igba obinrin lo iwo iwọn 7-8, awọn ọkunrin - 8-10. Pẹlu kan view to intubation ti agbalagba alaisan beere endotracheal tube pẹlu kan silẹ. Lati rii daju awọn patency ti awọn iho atẹgun ti awọn ọmọ - lai o.
3. Adaorin endotracheal tube to impart awọn ti o fẹ tẹ.
4. Te forceps.
5. Nebulizer egboogi fun akuniloorun.

Bíótilẹ o daju wipe ni asa ti o ko ni lo gbogbo awọn ti a ti ṣeto ti irinṣẹ, wọn niwaju jẹ pataki ni kikun.

Ni awọn igba miiran, awọn ifihan ti awọn endotracheal tube jẹ itẹwẹgba?

Biotilejepe awọn intubation ntokasi si awọn pataki ilana, o ni o ni awọn nọmba kan ti contraindications. Awọn wọnyi ni: ọrùn ipalara, èèmọ ninu awọn roba ati ti imu cavities, wiwu ti awọn iho atẹgun. Ni awọn igba miiran, awọn ifihan tube ko mu anfaani sugbon nikan takantakan si idagbasoke ti àìdá ilolu (gboro àsopọ, ọpa-ipalara). Nitorina, ṣaaju ki o to ye to intubation, o jẹ pataki lati si wo ẹnu ati imu, san ifojusi si ipinle ti oke ẹhin.

Ni afikun, awọn ifihan ti awọn endotracheal tube o le wa soro labẹ awọn ipo, ti kii contraindications. Lara wọn: a tobi ahọn, a kukuru ọrun, tabi bakan, isanraju, significantly protruding iwaju eyin, a dín ẹnu ati ọna asemase. Ni niwaju iru awọn ẹya ara ẹrọ ni a alaisan, intubation yẹ ki o wa ni ošišẹ pẹlu pele. Ni awọn igba miiran, ààyò ti ni a fun si awọn ifihan ti nasotracheal tube. O yẹ ki o wa 1-2 iwọn kere.

Ilana ti intubation

Orotracheal intubation wa ni ošišẹ ti bi wọnyi:

1. Alaisan ti wa ni gbe lori kan lile dada, ju pada ori rẹ kekere kan ati ki o Titari awọn isalẹ agbọn siwaju. Bi awọn kan abajade, awọn oke incisors ni o wa atẹgun lori kanna ofurufu. Ti o ba ti ṣee ṣe, o ti wa ni gbe labẹ awọn ọrun eerun.
2. Ti o ba wulo, wẹ nipa ẹnu vomitus, didi dọti.
3. Tẹ awọn laryngoscope abẹfẹlẹ (lori ọtun). O ti wa ni pataki lati ko fi ọwọ kan awọn mukosa ti ẹnu ati eyin.
4. Nigbana ni, awọn endotracheal tube ti o fi sii. O koja ẹnu ati ọfun. Ni awọn ipele ti awọn t'ohun paṣan, awọn tube yẹ ki o wa fara kale laarin wọn ninu awọn iho ti awọn ọna.
5. Laryngoscope kuro.
6. Inflating a silẹ fun ojoro awọn endotracheal tube.

Nasotracheal intubation ti wa ni ošišẹ ti ni Elo kanna. Iyato wa ni awọn ti o ga ti awọn tube ati awọn oniwe-ifihan sinu awọn ti imu iho. Ni idi eyi, awọn laryngoscope ti ko ba ti lo.

Bi o si gbe jade ni fentilesonu ti ẹdọforo ọmọ?

Nibẹ ni o wa igba ibi ti tracheal intubation jẹ pataki lati gbe jade awọn ọmọ. Ọpọlọpọ igba, o jẹ pataki fun jin aborted oyun. Tun intubation le jẹ pataki ninu awọn omo tuntun akoko ni wakan abawọn ti awọn ti atẹgun ati ẹjẹ eto. Ni igba mejeeji, awọn ti a beere darí fentilesonu. Awọn itọkasi fun intubation ni Junior ati ki o oga ọdun ti ewe o wa kanna bi fun awọn agbalagba. Lara wọn ni o wa: ńlá ti atẹgun ikuna, coma, ifọnọhan gbogbo akuniloorun.

Ohun ti o jẹ asekale ti awọn ijinle intubation?

Ijinle si eyi ti o gbọdọ tẹ endotracheal tube, da lori awọn oniwe-iwọn ati iwuwo ti awọn ọmọ. Lati ṣe eyi, lo pataki kan asekale. O ti wa ni wulo lati tọjọ ati ikoko ikoko. Pẹlu kan àdánù ti 1 kg ọmọ lati lo kan iwọn 2.5 endotracheal tube. Awọn oniwe-ijinle ni won lati isakoso ti awọn ète ati ki o jẹ 6-7 cm. Ara àdánù to 2 kg lo tube iwọn dogba si 3. Awọn abẹrẹ ijinle yẹ ki o jẹ ti ko si siwaju sii ju 8 cm. Ti o ba ti ọmọ wọn laarin awọn 2 ati 4 kg wa ni loo iwo iwọn № 3 5. Ijinle ninu apere yi ni lati 9 si 10 cm. Fun finnifinni si ọmọ tuntun, ti àdánù diẹ ẹ sii ju 4 kg, lilo a tube 4 iwọn. Ijinle ifihan - 11 cm.

Ohun ti o le wa ni ilolu lẹhin tracheal intubation?

O yẹ ki o wa ranti pe awọn ifihan ti awọn endotracheal tube lewu complication bi ibaje si mucous awo ti awọn ara ti. Nitorina, yi ifọwọyi gbọdọ wa ni waiye nipasẹ ohun RÍ pataki. Awọn lekoko itoju kuro, ki o to bere intubation, akuniloorun ni ošišẹ. Awọn wọpọ ilolu ni: ibaje si eyin, awọn mukosa ti awọn pharynx, awọn esophagus titẹ awọn tube. Lati yago fun yi, o jẹ pataki lati fara bojuto awọn alaisan ká majemu.

Fi sii ti ohun endotracheal tube: iwé ero

Ilana ti intubation ni o ni gbogbo dokita. Sibe, o jẹ ti o dara ju lati se eyi ifọwọyi intensivists ati Anesthesiologists. Ni ibamu si wọn, lai pataki ikẹkọ, ati ninu awọn isansa ti ni ifo ipo, o jẹ soro fun tracheal intubation. Lẹhin ti gbogbo, awọn ilolu ti yi ilana ni o le wa irreversible. Ṣugbọn, lati pese akọkọ iranlowo fun ilera idi rọ dokita ti eyikeyi nigboro.