Inu okan haipatensonu ni obirin

Inu okan haipatensonu ni obirin

VS Tchistov

First MGMU IM Sechenov

Inu okan haipatensonu ni loni - ọkan ninu awọn wọpọ arun: okunfa ti "inu okan
haipatensonu "gbọ loni nipa ọkan ninu mẹwa awọn agbalagba.
Arun le silently fun ọpọlọpọ ọdun lati run awọn ẹjẹ ngba ati ọkàn, ati ni awọn isansa ti a oṣiṣẹ
ti akoko itọju, yoo ja si a okan kolu, angina, okan isan ailera, lati okan
ikuna, a ọpọlọ, ifọju, Àrùn ikuna ... yi akojọ le lọ lori kan gan igba pipẹ.
Da, loni ni o wa nibẹ a pupo ti awọn anfani ko o kan lati din ga ẹjẹ titẹ, sugbon tun
bojuto o fun igba pipẹ ni iṣẹ ni ipele - o nikan nilo lati ṣe ayewo ni akoko
ati lati ri ni arun na.
O jẹ pataki lati mọ: loni, gbogbo kẹwa agbalagba eniyan ni o ni ga ẹjẹ titẹ, ṣugbọn
Nikan idaji awọn eniyan mo nipa awọn isoro. Ati paapa díẹ eniyan ti o gba itọju to dara: diẹ ninu awọn
Alaisan ko ba ri awọn nilo fun itoju ni o dara ilera, awọn miran ko mo nipa awọn aye ti igbalode
nyara munadoko ati daradara rẹ duro egboogi fun sokale ẹjẹ titẹ. Nibayi, larada
haipatensonu jẹ pataki - paapa ti o ba ni arun na jẹ asymptomatic, o le ja si gan
ibanuje to gaju. Maa ko ewu won ilera ati paapa aye won.
Awọn gaju ti haipatensonu ni obirin
Ya sọtọ pọ ẹjẹ titẹ (ie, haipatensonu lai concomitant ewu okunfa) ni
70% ti awọn igba miran nyorisi ọpọlọ ninu awon obirin. Fun lafiwe, ninu awọn ọkunrin haipatensonu lai concomitant ewu nkopa pari
ọpọlọ nikan ni 30% ti awọn igba miran.
Ndin ti antihypertensive ailera ninu awọn ọkunrin ati awọn obinrin kanna. Sibẹsibẹ, pẹlu ori, ndin ti
antihypertensive ailera ni obirin ti wa ni dinku, eyi ti o ti ṣẹlẹ nipasẹ awọn peculiarities ti menopause (nipa ti isalẹ).
Lati ọjọ, haipatensonu ilolu kun okan akọkọ ibi, ti o ba a soro nipa awọn obirin iku
olugbe. Awon iye ti awọn systolic ẹjẹ titẹ ni obirin ni keji julọ pataki ewu ifosiwewe
ti iṣọn-okan arun (CHD).
Aito ipese ẹjẹ si ara okan arun ati haipatensonu ni obirin
A obinrin lati awọn ọkunrin ni ko nikan ni jc ati Atẹle ibalopo abuda, sugbon tun samisi orisirisi ba wa ni
homonu, Jiini, igbesi aye - gbogbo eyi, dajudaju, ninu papa ti awọn orisirisi arun, aabo ati
ndin ti itoju.
Fun opolopo odun ti o ti gbà pe awọn ewu ti iṣọn-arun okan ninu awon obirin ti wa ni significantly kekere ju wipe ti
awọn ọkunrin. Ni o daju o jẹ ko, ninu mejeji onka awọn, awọn ewu ni o wa kanna, Jubẹlọ, nibẹ ni kan ifarahan ni odun to šẹšẹ to
pọ niyen lati ẹjẹ arun ni ni obirin.
Lati yanju isoro yi, o gbọdọ, ni kan kere, da awọn ifilelẹ ti awọn ewu okunfa fun ẹjẹ
arun ninu awon obirin, bi daradara bi lọ si awọn àwárí fun awọn ọna ti wọn atunse. Conventionally, gbogbo ewu okunfa fun ẹjẹ
arun le wa ni pin si meji awọn ẹgbẹ: awọn kan pato (kan pato lati pakà, ninu apere yi fun
obinrin), ti kii-kan pato (gbogboogbo ati fun awon obirin ati fun awọn ọkunrin).
Fun ti kii-kan pato ifosiwewe ni ori, ohun tete manifestation ti àpẹẹrẹ ti ẹjẹ arun ni
ebi, siga, àtọgbẹ, isanraju, a sedentary igbesi aye, motiyo glukosi ifarada,
mu ni lapapọ idaabobo, LDL idaabobo, sokale HDL idaabobo *. Bíótilẹ o daju wipe awọn wọnyi okunfa ni o wa ko kan pato ni
awọn ẹya ara ẹrọ ti won ni ipa lori Ibiyi ti awọn Ẹkọ aisan ara ti ẹjẹ eto ni obirin ati awọn ọkunrin, nibẹ ni o wa orisirisi.
Pẹlu iyi si awọn kan pato abuda kan, ki o si ti won le wa ni Wọn ijẹ-kẹtalelogun nigba oyun,
menopause, hormonal contraception, gisterovariektomiyu.
O safihan wipe awọn obirin pẹlu isanraju tun subu sinu ga ewu ti ẹjẹ arun: ewu
O pọ nipa 4 igba. Sise ti o mu ipa kan ninu ilana yi ko ba ti wa sibẹsibẹ mọ, ṣugbọn awọn ibasepo laarin isanraju ati
ẹjẹ titẹ jẹ gangan.
Bi fun igbesi aye, a ti safihan pe awọn aini ti deede ara ṣiṣe mu ki awọn ewu
awọn farahan ati idagbasoke ti ẹjẹ arun ni idaji. Lai ti awọn àdánù ayipada nigba ti ara
aṣayan iṣẹ-ṣiṣe ti wa ni šakiyesi normalization ti ẹjẹ titẹ. O ti gbà wipe kan rere ipa
ti ara akitiyan ni nkan ṣe pẹlu awọn ti wa tẹlẹ aiṣe-ati ki o taara sise ti o tiwon si a idinku
ẹjẹ titẹ, myocardial atẹgun pese, ni afikun, lo kan anfani ti ipa lori
ẹjẹ didi ifosiwewe, tiwon si ilọsiwaju naa ti ẹjẹ ora julọ.Oniranran.
Laanu, ni orilẹ-ede haipatensonu ninu awọn obinrin ni ibigbogbo ati ki o ba waye ninu 41,1%.
Inu okan haipatensonu ni obirin ti o yatọ si ogoro
Fun igba akọkọ nipa awọn iyato ti ẹjẹ titẹ awọn ipele gẹgẹ bi iwa le sọ ni
awọn ọjọ ori ti mefa. Ti o ga ẹjẹ titẹ woye ni odomobirin lati odun mefa ati si oke
puberty. Ṣugbọn lẹhin puberty ati niwaju menopause le wa ni darukọ diẹ
kekere ẹjẹ titẹ ni obirin. Lẹhin ti menopause, gbogbo iyato farasin, o si
obinrin koju kan ti o ga ewu ti ẹjẹ aisan, haipatensonu, akawe pẹlu
awọn ọkunrin.
Awọn itankalẹ ti haipatensonu laarin awon odo awon obirin ni ko ga, ṣugbọn lẹhin menopause, ewu ti
ati ti sese ni arun posi significantly. Sugbon ko gbogbo obinrin ni o ni ga ẹjẹ titẹ
O coincides pẹlu awọn ibẹrẹ ti ibalopo involution. Ni odun to šẹšẹ, ẹjẹ titẹ ilosoke, ati awọn akọsilẹ
laarin awon odo awon obirin, pẹlu aboyun. O le wa ni ri ni 15-30% ti aboyun obirin ni Russia hypertensive dídùn
eyiti o nyorisi si pataki ilolu, ko nikan ninu ara nigba oyun ati ibimọ, sugbon tun ni o ni odi kan
ikolu lori awọn gun-igba piroginosis ni obirin. Gan igba ti o ṣẹlẹ wipe haipatensonu waye nigba
oyun ... ki o si maa pẹlu awọn obinrin lailai.
Haipatensonu ni obirin ati roba contraceptives
Lilo ti roba contraceptives jẹ ọkan ninu awọn ifilelẹ ti awọn okunfa ti haipatensonu idagbasoke ni
obirin. Safihan wipe awọn obirin ti mu awọn wọnyi oloro, hypertensive oju 2-3 igba
diẹ sii ju igba obirin ti o ko ba gba iru owo. Ni afikun, roba contraceptive òjíṣẹ o lagbara ti
tẹlẹ woye worsen inu okan haipatensonu. Awọn ewu ti haipatensonu ni gbigbani ti o ga
contraceptive roba òjíṣẹ posi ni obirin lori 35 years, ti o ba ti obinrin kan smokes, ati / tabi ni awọn niwaju
isanraju.
Dabaa siseto fun ga ẹjẹ titẹ ni obirin ti o ya ibi iṣakoso
roba oloro: pọ body ibi-, ẹjẹ iwọn didun, nibẹ ni hisulini resistance,
soda samisi idaduro ninu ara.
Normalisation ti ẹjẹ titẹ woye lẹhin kan diẹ ọsẹ lẹhin opin supplementation. ṣugbọn ti o ba
obinrin lori lẹhin ti contraceptives ti ni idagbasoke haipatensonu, ti o ba awọn ewu ti awọn gaju
ṣee ṣe oyun yoo jẹ tobi ju awọn ewu ti lilọsiwaju ti haipatensonu, o ti wa ni niyanju lati tẹsiwaju mu contraceptives pẹlu
igbakana itoju pẹlu antihypertensive oloro.
Awọn ewu ti sese haipatensonu posi ti o ba ti:
- ni haipatensonu ebi itan - nibẹ ni isanraju - nibẹ ni Àrùn arun - obinrin kan lori 35 ọdun atijọ - obinrin kan gba contraceptives fun igba pipẹ - ti o ba, nigba ti opin oyun ẹjẹ titẹ ti a pele.

Haipatensonu ni obirin nigba menopause ati postmenopause
Lori awọn ilosoke ninu ẹjẹ titẹ nigba menopause yoo ni ipa lori ọpọlọpọ awọn okunfa - yi sile
ti ara aṣayan iṣẹ-ṣiṣe, ati awọn ara àdánù ere, ati ki o pọ agbara ti oti ati iyọ.
Nigba menopause mu ki awọn ewu ti ẹjẹ arun. Eleyi jẹ nitori awọn atunṣeto
endocrine eto ni asiko yi ati ki o tun alaini ni ẹsitirogini kolaginni, pese a anfani ti ipa lori
kadio ti iṣan eto.
Ni ẹsitirogini aipe le ja si pọ ṣiṣe pressor angiotensin II, a ayipada ninu ora
julọ.Oniranran ti ẹjẹ lori lẹhin ti pọ lapapọ idaabobo, lipoproteins ti gidigidi kekere ati kekere iwuwo lati din
iye ti ga iwuwo lipoproteins.
Lara alaisan kékeré ju 40 years ti hypertensive arun, obirin jìya kere igba ju awọn ọkunrin, sugbon ni 45-55 years awọn ipo
O ti wa ni iyipada, ati awọn nọmba ti hypertensive obirin bẹrẹ lati bori.
Accordingly, Elo akiyesi ti wa ni bayi san si awọn àwárí fun a ailewu ati ki o munadoko gbígba fun awọn itọju ti
haipatensonu ni postmenopausal obirin - ko nikan lati din eje titẹ, sugbon tun
fun awọn idi ti atunse ti menopausal manifestations, eyi ti yoo pese yiyan si homonu rirọpo ailera.
Itoju ti haipatensonu ni obirin
Loni, julọ amojuto ni isoro ni lati da awọn ibasepọ laarin awọn haipatensonu ati orisirisi arun pẹlu awọn Ero ti
agbekale ti aipe okeerẹ ona lati idena ati itoju (Oganov RG, 2007; SG Anikin, 2009; Jakushin SS,
2010).
Ṣugbọn fere gbogbo igbalode amoye ti gba pe awọn itọju ti haipatensonu
pelu fi antigipergenzivnuyu ailera.
Ohun pataki ibi ni awọn ilana ti awọn obirin pẹlu haipatensonu ni fun ti kii-pharmacological itọju.
Nítorí náà, fun apẹẹrẹ, kekere-kalori onje fun awon obirin pẹlu isanraju le ja ko nikan lati àdánù làìpẹ, sugbon tun to
kekere ẹjẹ titẹ, ni afikun, onje daadaa ni ipa ewu awon okunfa bi àtọgbẹ,
hisulini resistance, myocardial hypertrophy ti osi ventricle, hyperlipidemia.
Maa ko underestimate awọn ipa ti ara ṣiṣe: arinrin ti nrin, odo, lo lori simulators, mba awọn adaṣe
gymnastics ati bẹ lori yoo ran o lati din iṣẹlẹ ti awọn ewu ti haipatensonu idagbasoke.
Ni afiwe pẹlu awọn ti kii-pharmacological ailera yẹ ki o wa ni ogun antihypertensive oloro.
Ṣaaju ki o to atunwo awọn julọ fẹ oloro loni ni lati so pe awọn ireti fun awọn ndin ti
homonu rirọpo ailera to kan ti ṣee ṣe rere ipa lori ẹjẹ titẹ, a kò lare. Jù bẹẹ lọ,
diẹ ninu awọn igba (nipa 9%) fihan ko si isalẹ ki o si ilosoke ninu ẹjẹ titẹ nigba
homonu rirọpo ailera.
Ni afikun, o yẹ ki o wa woye wipe ni p awọn ti iṣẹtọ fife, orisirisi asayan ti antihypertensive oloro,
Loni ndin ti awọn itọju ti haipatensonu maa wa ni a iṣẹtọ kekere ipele. Ni afikun, data,
eyi ti won gba ni iwadi ti awọn ọkunrin, obinrin laifọwọyi gbe jẹ soro (Podzolkov NM, 2009;
Tkachev ON, 2010). Nitori naa, nla pataki ni isoro ti awọn ti ya sọtọ ailera ti okan
haipatensonu ni obirin, bi daradara bi awọn imọ ti awọn ti iṣẹ ti kii-afomo imuposi ti yoo mu piroginosis,
didara gun-igba ailera. Nipasẹ awọn idagbasoke ti awọn alugoridimu yoo ni anfani lati individualize itọju
obirin.
Lati ọjọ, ni inu okan haipatensonu ni obirin sọtọ eyikeyi antihypertensive oluranlowo (fun
ko si contraindications) ti kọọkan ẹgbẹ ninu awọn fọọmu ti apapo tabi nikan. Lati mu awọn hypotensive
awọn ipa ti wa ni ogun ti hydrochlorothiazide (guide-rohlortiazid). Igba ti awọn itọju ti haipatensonu ni obirin
lilo ti diuretics: arifon retard, arifon, cardioselective Beta-blockers (lokren (betaxolol), atenolol,
kere bisoprolol).
Ti a ba soro nipa LATIO inhibitors, o ti wa ni maa lo moexipril, ma - fosinopril (monopril).
Bi n ṣakiyesi awọn kalisiomu antagonist ni awọn fọọmu ti sustained-Tu ipalemo ti dihydropyridine (plendil, Norvasc,
kordafleks retard), won gbigba jẹ ohun ti ṣee, sugbon o gbodo ti ni ranti pe diẹ ninu awọn alaisan le han edema
on ẹsẹ wọn, tabi ti won le di diẹ oyè.

1. Ageev ft, Fomin IV, Mareev Y. et al. itankalẹ ti haipatensonu ni European apa ti awọn Russian
Federation. Awọn wọnyi-ẹrọ AGE, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA et al. inu okan haipatensonu ni postmenopausal obirin. Ẹkọ nipa ọkan. 2003;
3. Kobalava Railway, Tolkachev VV Moryleva ON Isẹgun awọn ẹya ara ẹrọ ati itoju ti haipatensonu ni obirin.
Ọkàn rẹ. 2004;
4. Kuban Research Medical Gesetti Isẹgun ati iṣẹ-ẹrọ ti awọn ẹjẹ eto ni obirin pẹlu haipatensonu. 2011;
5. Prokhorovich EA, 2006; Tkachev ON, 2010; Oganov RG, 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin SS 2010.