Coagulogram - kini o jẹ? Iyipada ti coagulogram ẹjẹ: awọn ifiyesi ati iwuwasi

"Coagulogram - kini nkan yi?" - Ibẹru beere awọn alaisan ti a rán lati mu iru iṣiro yii. Ati paapaa, awọn ilu ni o ni irufẹ iru ẹkọ bẹ nigbakugba, paapaa ni ṣiṣe ti ngbaradi fun iṣeto iṣẹ. Mo mọ akoko yii ati gbogbo awọn aboyun aboyun. Ifaṣepọ ti coagulogram ni ọna ti fifẹ ọmọ kan ni a ṣe ni gbogbo awọn ọdun mẹta.

Labẹ ibitiopamo ọrọ iwadi wa da ẹjẹ. Awọn ṣeto ti awọn iwadi iwadi le yatọ si da lori awọn pato yàrá. Atọjade jẹ itọkasi ati alaye. Ni akọkọ idi, nikan ni otitọ ninu eyiti asopọ ti ilana ti coagulation ti o ni ikunra ni gangan ni ipinnu. Akogulogram kan jẹ iwadi ti a ṣe alaye, eyi ti, bii awọn didara, tun ṣe iwadi awọn abawọn quantitative. Pẹlu iranlọwọ iranlọwọ rẹ, o ṣee ṣe lati ri awọn ohun ajeji adipe, orisirisi awọn thrombophlebias, aipe ti awọn okunfa iṣiṣii, ati bẹbẹ lọ.

Awọn gbogbo awọn ọna ti o lo lati gba esi da lori aworan ibaraẹnisọrọ, iru awọn pathology, awọn afojusun ti iwadi. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe deciphering ẹjẹ coagulogram jẹ iṣoro nla kan kii ṣe fun akọsilẹ nikan, ṣugbọn fun igba diẹ fun dokita. Ni ọpọlọpọ igba, lati le ṣe okunfa deede, ọpọlọpọ awọn ti a ti yan idanwo ti o yẹ.

Ilana ti iṣọpọ ẹjẹ

Jẹ ki a ṣe akiyesi ni diẹ sii bi o ti ṣe pe eto iṣeto ni iṣẹ. Ni ipele akọkọ, pẹlu kemikali tabi bibajẹ ibajẹ si awọn odi ti awọn ohun-elo, thromboplastin ti tu silẹ - nkan pataki kan ti o nfa awọn iṣesi didasilẹ. Lẹhinna, ifisilẹ awọn idibajẹ coagulation - awọn ọlọjẹ pataki, eyiti o wa ninu ẹjẹ nigbagbogbo ati rii daju pe iṣeduro thrombus ni aaye ti ibajẹ ti odi-idena - waye.

Pẹlupẹlu, thrombin (ẹya ara abayọ ti eto ilana coagulation, ti a ṣẹda lati prothrombin) n mu awọn amuaradagba aiṣiṣẹ ti fibrinogen ṣiṣẹ, o yi o pada sinu fibrin ti nṣiṣe lọwọ, eyi ti o jẹ ipilẹ ti tẹtẹ. Awọn eroja ti ẹjẹ, pẹlu awọn platelets, ti wa ni "pa" ni awọn nẹtiwọki nẹtiwọki fibrin. Bi awọn abajade, igbẹkẹle ẹjẹ ṣe itọju ati ki o rọ ọti-ara, ti o ni thrombus ti o tọ, eyiti o pa awọn ibajẹ si odi ti iṣan. Ni idakeji si eto iṣupọ ẹjẹ, ilana eto-itọ-coagulation tun ṣiṣẹ ninu ara. Papọ, wọn gba ọ laaye lati ṣetọju ẹjẹ ni ipo deede.

Iwadi ikẹkọ ninu awọn aboyun

Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi, kọọkan ọdun mẹta, ati ni awọn igba miiran ati siwaju nigbagbogbo, obirin ti o loyun ni a fun ni coagulogram. Ohun ti eyi jẹ ati idi ti o ṣe nilo, awọn iya iwaju yoo mọ ni akọkọ. Otitọ ni pe lakoko igbadun ọmọ naa ni iṣẹ ṣiṣe ti eto iṣeto ni pipe kan. Eyi jẹ ilana adayeba, ti o ni asopọ pẹlu o daju pe iṣan iwo-iyẹini-placental wa ti ẹjẹ. Awọn ohun-ara ti iya iwaju ni bayi ṣetan fun o ṣee ṣe iyọnu ẹjẹ nigba ibimọ.

A ṣe itọsọna coagulogram lati ṣe afihan awọn iṣan ti awọn iṣeduro didi ati awọn ilolu ti oyun. Dokita le beere fun iwadi ni akoko ti a ko ṣe tẹlẹ ti o ba wa awọn iyatọ lati iwuwasi awọn ipilẹ ti hemostasis (awọn ẹya ara ti ẹjẹ ati awọn ohun elo ẹjẹ, ibaraenisepo eyiti o jẹ ki nmu iduroṣinṣin ti awọn odi iṣan ati idaduro ẹjẹ ni irú ibajẹ). Ẹjẹ ẹjẹ fun ayẹwowo ni a ṣe ni owurọ lori iṣan ṣofo lati inu iṣọn.

Ipinnu ti ẹjẹ coagulogram

Ayẹwo awọn esi ti igbekale yẹ ki o wa ni ọwọ nikan nipasẹ kan pataki. Laisi imoye pataki, eniyan ko le ṣe atunṣe awọn iwe alakoso aworan ati ki o ṣe ayẹwo idiwọn iyatọ wọn lati awọn iye deede. Jẹ ki a gbiyanju lati ni oye awọn iṣoro ti ilana naa ati sọ fun ọ nipa awọn ipele akọkọ ti iwadi naa.

1. Fibrinogen

O jẹ amuaradagba ti a dapọ ninu ẹdọ, ti o wa labẹ ipa ti awọn ifosiwewe ẹjẹ kan sinu fibrin. Yi nọmba rẹ gbọdọ ni awọn coagulation ti ẹjẹ. Deede fibrinogen - 2-4 g / l. Ti o ba ti tobi sii, lẹhinna coagulability ti pọ sii, ati pe o wa ni ewu ibọfa ẹjẹ. Nigbagbogbo iru ipo bayi ni a kiyesi šaaju ibimọ, pẹlu awọn ẹmi-ara, lẹhin ti abẹ, pẹlu awọn àkóràn ati awọn ipalara ti ẹda nla (iko, aarun ayọkẹlẹ), ipalara iṣọn ẹjẹ ati ọpọlọ (ni ọjọ akọkọ), pẹlu awọn gbigbona, hypothyroidism, awọn idiwọ ti oral ati awọn estrogens. Idinku ni fibrinogen le jẹ nitori ibajẹpọ, wiwositọsi cirrhosis tabi jedojedo ni fọọmu ti o lagbara, aini ti Vitamin B12 tabi C, androgen, anabolic, oil fish, anticoagulants.

2. Ṣiṣe akoko thromboplastin ti ara ẹni (APTT)

Awọn coagulogram ṣe idanwo akoko ti ẹjẹ kan ṣe fẹlẹfẹlẹ lẹhin ti o ti ṣafopọ calcium kiloraidi ati awọn nkan miiran si plasma. Ti o ba jẹ pe o kere ju ọkan ninu awọn ifosiwewe coagulation ni isalẹ awọn iwuwasi nipasẹ 30-40 ogorun, ipele APTT yoo yipada. Ni apapọ, iwuwasi jẹ 30-40 aaya. Akoko le mu pẹlu aini aini Vitamin K, arun ẹdọ. Idi ti ilosoke ninu iye APTT ati, nitori idi eyi, idinku ninu coagulation le jẹ haemophilia.

3. Lupus anticoagulant

Yi paramita nigbagbogbo ni coagulogram kan. Kini itọkasi yii? Bayi sọ. Awọn wọnyi ni awọn Igidi ati IgM ẹya araalu, ti o mu apTT naa pọ sii. Ni deede, wọn ko gbọdọ ni idagbasoke ni awọn aboyun. Han awọn egboogi ninu ọran awọn aisan autoimmune, pẹlu gestosis. Iyun-ara si awọn ohun-iṣan-ara yii maa n ni abajade ni iṣẹyun, ibaṣe ọmọ inu oyun tabi ikun-ni-ni-ọmọ.

4. Prothrombin

O jẹ ero amuaradagba ti o ni imọran, o jẹ apẹrẹ ti thrombin (amuaradagba ti o nmu iṣeduro thrombi). Eyi jẹ ọkan ninu awọn afihan pataki julọ ti coagulogram kan. Prothrombin pẹlu ikopa ti Vitamin K ti wa ni sisọ ninu ẹdọ. Lati ṣe ayẹwo idiyele ti yiyi, dokita le fi han awọn pathology ti inu ikun ati inu ẹdọ.

5. Time prothrombin

Akoko ti a fi pilasima ti fibrin ṣe ni plasma nigbati a ba fi kun awọn thromboplastin ati chloride kalisiomu si i. Atọka yii ni a fihan ni awọn aaya ati deede 11-15.

6. Itumọ prothrombin (PTI)

Coagulogram julọ maa n pẹlu yiyi, dipo ti iṣaaju. Eyi ni ipin akoko akoko didi ti plasma ti ilera kan ati pilasima alaisan, fi han bi ipin ogorun. Ni deede prothrombin ratio yẹ ki o yato laarin 93-107 ogorun. Awọn okunfa ti itọkasi yii ti wa ni sisọpọ ninu awọn apo ẹdọ wiwosan, ni awọn ẹdọ ẹdọ awọn nọmba wọn dinku, nitorina ni PTI le ṣe diẹ si ibiti o ṣe pataki fun ipinnu ipo iṣẹ ti ara.

Ti PTI ba ti pọ si, lẹhinna coagulability ti pọ sii, ati pe ewu kan ti ndagbasoke thrombosis pọ. A ṣe akiyesi idagba nigbati o ngba awọn idiwọ ti oral ati ni awọn osu to koja ti ibimọ ọmọ kan. Iwọn diẹ ninu awọn itumọ prothrombin tọkasi ibajẹ ninu awọn nkan coagulation ti ẹjẹ. Ibiyi ti awọn okunfa ti prothrombin eka da lori Vitamin K, nitorina aini rẹ, idibajẹ gbigbe ninu ifun (pẹlu dysbacteriosis, enterocolitis) le fa idinku ninu PTI. Bakannaa, eyi le ja si ni awọn aṣeyọri ti acetylsalicylic acid, diuretics.

7. Aago Thrombin

Eyi ni akoko nigba ti fibrinogen ti yipada si fibrin. Iwọn tito-iye rẹ jẹ 15-18 aaya. A ṣe ilosoke ninu itọkasi yii ti aipe ailera ti fibrinogen tabi pẹlu ibajẹ ẹdọ ailera. Idinku ninu paramita, eyini ni idinku ti akoko gbigbọn, tọkasi awọn niwaju awọn paraproteins (awọn ọlọjẹ immunoglobulin-kilasi) tabi awọn afikun ti fibrinogen. Ni igbagbogbo, a ṣe abojuto iye ti atọka lakoko itọju pẹlu fibrinolytic tabi heparin.

8. Antithrombin III

O jẹ alakoso oloro, ẹya-ara ọlọjẹ-coagulant. O ni ipa ipara lori awọn ilana ti coagulation. Iwọn ti itọka ni a ṣeto nipasẹ ifisilẹ ni akọsilẹ iṣakoso ti thrombin (nipasẹ ihamọ). Iye deede ti antithrombin III jẹ 71-115 ogorun. Idinku alaini nipasẹ 50 ogorun ti iwuwasi nyorisi ewu thrombosis.

Awọn itumọ ti itọkasi yii jẹ pataki fun awọn abo abo reti ti wọn n mu awọn anticoagulants. Wọnyi oloro wa ni lo ninu awọn ọmọ-ara, nigbati ẹjẹ didi ti wa ni pọ, ati nibẹ ni a ewu ti Ibiyi ti placental insufficiency, oyun ifopinsi.

9. D-dimer

Eyi jẹ ẹya itọkasi pataki fun ayẹwo ti thrombosis, eyiti o ni pẹlu coagulogram kan. Kini eleyi ṣe afihan? O gba laaye lati fi han awọn ilana ti ipilẹkọ thrombus ati titọ fibrin. Ni deede, D-dimer jẹ kere ju 248 ng / milimita. Iwọn ti itọka bẹrẹ lati dagba ni kiakia ni ibẹrẹ ipo ti oyun. Nipa ibimọ, iye ti ifilelẹ naa le koja iye atilẹba lati iwọn mẹta si mẹrin. Eyi ni a ṣe ayẹwo iwuwasi. Oṣuwọn ti o ga julọ ni a ri ninu awọn obinrin ti o ni itọju idibajẹ ti oyun (gestosis), bakannaa awọn ti o jiya lati aisan akàn, àtọgbẹ.

10. Awọn ọlọjẹ

O ṣe pataki ninu sisilẹ awọn awo-ọta ti o wa ni hemostasis. Wọn ti wa ni akoso ninu ọra inu. Iwọn tito-iye jẹ 150-400 ẹgbẹrun / μl. Ni diẹ ninu awọn igba diẹ ninu awọn obirin ilera, iyekuro ninu nọmba awọn platelets si 130,000 / μl le šeeyesi. Idinku pataki ninu nọmba ti awọn eroja ẹjẹ yii ni a npe ni "thrombocytopenia" ati awọn esi lati dinku ni ipilẹ awọn eroja ẹjẹ, ilosoke ninu lilo tabi iparun wọn. Pẹlu ounje ti ko niye, ilana ikẹkọ ti nlokuro dinku. Pẹlu DIC-Syndrome, eyi ti yoo wa ni sisọrọ ni isalẹ, lilo awọn ẹjẹ ti a ti ṣafihan ti o ti sọ.

11. Dick-Syndrome

Awọn ibaraẹnisọrọ ti awọn platelets, awọn ilana ti fibrinolysis ati awọn okunfa coagulation pese a iwontunwonsi laarin anticoagulant ati awọn ilana coagulation. Ti eyikeyi ninu awọn asopọ wọnyi ba ti ru, awọn ilolu pataki le dide lakoko oyun. Awọn ti o lewu julo ninu awọn wọnyi ni a ti pin kakiri iṣọn-ẹjẹ inu iṣan. O ndagba nitori iṣeduro ti fibrinolysis eto ati ilana coagulation. Ninu awọn aboyun, awọn okunfa ti DIC dídùn le jẹ iṣuṣan ti omi inu omi, iṣeduro iṣan ni isalẹ, ipilẹṣẹ.

12. Aisan Antiphospholipid (APS)

O jẹ eka ti awọn aami aiṣan ti o n ṣe afihan awọn thromboses (ẹlẹgbẹ ati ọta). Awọn obinrin ti o ni ASF ni ewu nla ti aiṣedede ati iṣẹlẹ ti iṣẹyun ti a ko tọ, nitori ninu idi eyi ilosoke ninu nọmba awọn ohun-elo ti ibi-ọmọ kekere ti bajẹ, ati ailopin ti iṣan ni idagbasoke. Lati ṣe iwadii aisan egboogi ti antiphospholipid, ni afikun si iṣeduro thrombosis ti o pọ, awọn egboogi si membrane membrane ita gbangba (phospholipids) ti wa ni tun ri.

Ni ipari

Awọn ayẹwo ti awọn ayẹwo coagulogram ti ko ayẹwo. Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi loke, awọn iyasilẹ awọn igbẹẹ pato fun iwadi naa da lori awọn ifosiwewe pupọ. Awọn esi ti igbekale naa yoo wa ni ọjọ lẹhin ọjọ ẹbun ẹjẹ.