Aisan ikọ-mọnamọna. Ọna ti ipinnu ti igbona ni inu

Awọn ipe ipake j'oba ara protrusion gbogbo ti abẹnu eto ara tabi kan ìka rẹ nipasẹ awọn ẹnu-ọna sinu subcutaneous ekun ti ni iwaju odi ti mọto tabi akoso apo. Ni idaji awọn ara ti inu iho be ni nigbakannaa pẹlu parietal peritoneal bunkun ibora ti awọn subcutaneous aaye inu. A aṣoju manifestation kan ti a ti ipake ni a aisan ti Ikọaláìdúró-mọnamọna.

Lati da awọn ibasepo ti o dide ijakadi pẹlu arun, fi kan ọwọ si awọn protrusion kakiri ati awọn oniwe-iwa nigbati iwúkọẹjẹ. Ojo melo, a titari ti wa ni ro, o nfihan pe awọn ifiranṣẹ ti anomalous Ibiyi ti a peritoneum, awọn isansa ti iru eri ti strangulated ipake. Protrusion ti ara waye nipasẹ awọn hernial oruka. Parietal peritoneum pẹlu apa ti awọn ifun, nafu, tendoni sile nigba wu duro awọn hernial ẹyin.

Awọn iṣẹ ti awọn peritoneum

Ojoro fireemu fun awọn pataki ara ti iranlọwọ ninu awọn ilana ti homeostasis, ito paṣipaarọ, atilẹyin inu titẹ:

• O ṣe resorptive iṣẹ, eyun lati fa didenukole awọn ọja ti awọn ọlọjẹ, àsopọ negirosisi, exudates, kokoro arun;
• serous ideri ni awọn agbegbe tinrin si duodenum anfani lati allocate fibrin ati omi bibajẹ;
• ti o bò, sìn a irú ti idankan si awọn iredodo idojukọ ti ikolu, ajesara pese darí Idaabobo ti cellular ati humoral iseda.

Ipake ikun ati awọn oniwe-ilolu

Ti o ba ti ni papa ti ise abe intervention ni insolvent isẹpo, awọn alaisan ti ko ba ni kikun complied pẹlu awọn dokita bibere, nibẹ ni a ti nwaye ipake, eyi ti Sin bi kan ẹnu fun awọn tinrin ibi ti awọn aleebu. Ko si ṣiṣẹ awọn ipake ni o ni awọn wọnyi ilolu:

• ti o ba ti awọn alase ti o wa ninu awọn hernial ẹyin, ti wa ni infringed, ki o si maa ba wọn duro gbari, ti awọn ewu ti iredodo ati ewu buburu;
• Ti o ba ti protrusion ti awọn Ifun ti wa ni lowo, ki o si awọn aye ti ounje ọpọ eniyan ati ki o soro akoonu;
• nyorisi iṣẹlẹ ti peritonitis ati eti jamming sidewall Ifun, eyiti o nyorisi si negirosisi ti awọn sile ìka;
• ndagba purulent ilana (abscess);
• Ipake funfun ila mu si ohun tobi pupo iwọn, yi nyorisi si awọn ọran lẹhin yọ ara ti o wa ninu awọn apo, ko ba wo dada ni inu iho.

Ipele ti peritonitis lori iye akoko ti arun

Ni ńlá iredodo sii lakọkọ ni inu agbegbe lẹsẹkẹsẹ pe fun ohun ọkọ alaisan, idaduro jẹ lewu si eda eniyan aye. Peritonitis yatọ pipe tabi nyo awọn agbegbe. Iredodo wa ni ṣẹlẹ nipasẹ awọn orisirisi eya ti aerobic ati anaerobic kokoro arun, dubulẹ inu awọn inu iho. Ọna ti ipinnu ti yii L. S. Simonyana, ti o da lori awọn pathological ayipada ati iye ti awọn arun, peritonitis seyato igbese:

• lenu akoko na nigba akọkọ ọjọ ati awọn ti o pọju aisan fi;
• orilede lati majele ti igbese wa ni ošišẹ ti fun 24 to 72 wakati, ifarahan ti o yatọ si awọn onṣẹ oti mimu ati oloro oni-;
• jin, ni ọpọlọpọ igba, ohun irreversible fọọmu ndagba lẹhin ijọ mẹta, arun pẹlu abrupt manifestations ti agbegbe igbona.

Sọri ti arun nipa iseda ti ikolu

Jc peritonitis jẹ toje, iṣiro fun nipa 1% ti awọn iredodo iyalenu. Ikolu waye lẹhin ti ifihan ti awọn peritoneum microbes akojọpọ ona hematogenous, lymphogenous ọna tabi lati awọn obirin ibisi ara ti ile omo.

diaphragm ipake fa secondary peritonitis lẹhin ti abẹ tabi nitori ilolu ti peritoneal àsopọ ibalokanje. Ni idi eyi, nibẹ ni o wa awọn wọnyi ikolu okunfa:

• ikolu lati iredodo;
• ruptured ona;
• ingress ti microbes nitori ipalara;
• lẹyin complication.

Orisirisi peritonitis ti o da lori miiran ifosiwewe

Ile ti awọn ńlá ati onibaje ipele ti wa ni yo lati isẹgun aisan ati arun. Ọna fun ti npinnu, gẹgẹ bi exudate han fibrinous, serous, purulent, fibropurulent, haemorrhagic iredodo iseda.

Etiological pipin iwa ti peritonitis ṣẹlẹ nipasẹ kan orisirisi ti eya ti microflora ati kokoro arun, nfa igbona. Awọn ifilelẹ ti awọn pathogenic microbes loni mọ bi staphylococci, streptococci, anaerobes, Proteus, enterococci, E. coli. Fun awọn ogun ti kokoro arun ni pneumococci, gonococci, hemolytic streptococcus ati awọn miiran eya.

Awọn etiological ẹgbẹ lọtọ ya sọtọ nonbacterial arun aseptic nla, nigbati awọn diaphragm ipake idiju nitori ilaluja ti peritoneal iho ti ito, ẹjẹ, bile tabi inu oje. Eleyi jẹ kan lewu Àpẹẹrẹ, ki o si peritonitis ni kan diẹ wakati wa sinu ẹya àkóràn, bi awọn Odi ti wa ni permeable to kokoro arun gan kete lẹhin ti awọn ibẹrẹ ti igbona.

O ṣẹ ijẹ-ilana

Idalọwọduro ti omi-electrolyte ratio ninu ara ati amuaradagba iwontunwonsi ti wa ni bi a ami ti sharpening awọn lode inu ipake. Ipari awọn ọlọjẹ wa ni onikiakia nitori hypermetabolism, isonu ti ohun pataki ile awọn ohun elo wa ni ti gbe ninu ito, èébì, exudate. Han gipoproteinomiya ati atehinwa iye ti amuaradagba ti wa ni han ni a tiwa ni sin peritonitis.

Pẹlú pẹlu awọn ara fifa tu potasiomu, o lọ lati intercellular aaye, nitori eyi, alaisan ni hypokalemia. Lẹhin ti awọn idagbasoke ti awọn iredodo ilana Àpẹẹrẹ le drastically yi, bi dinku kidirin excretion ti omi, nibẹ ni iparun ti a to nọmba ti ẹyin. Bi awọn kan abajade ti awọn ayipada sese hyperkalemia.

Meji-meta ti awọn alaisan ninu ẹjẹ alkalosis ndagba, ma ni tissues fi han a naficula si ọna acidosis Abajade lati circulatory disturbances, idalọwọduro ti ijẹ lakọkọ ati hypoxia, yi ilana interrupts awọn yiyọ ti a ipake.

Awọn igbese ti awọn ebute akoko pẹlu oliguria sese hematopoietic eto bẹrẹ lati sise lori isejade ti ekikan ijẹ awọn ọja gẹgẹbi magnẹsia, nitrogen, potasiomu ati irawọ owurọ. Nibẹ ni a naficula ti ẹjẹ sile ninu awọn ti atẹgun ati ijẹ acidosis. Igbeyewo fun ńlá peritonitis ti wa ni iyipada nyara, ki ibakan monitoring ti wa ni niyanju ẹjẹ, ito ati awọn miiran ara fifa.

symptomatology peritonitis

Nibẹ ni o wa nọmba kan ti boṣewa awọn ẹya ara ẹrọ nipa eyi ti a mọ bi o lati mọ a ipake ati igbona ti awọn peritoneum:

• lagbara unbearable irora ninu awọn peritoneum;
• iba;
• belly swells, di lile;
• a inú ti ailera ni gbogbo ara;
• retching ati ríru;
• o ṣẹ ti awọn nipa, àìrígbẹyà, flatulence.

Ikọaláìdúró dídùn support

O fi ninu ńlá ati onibaje arun ti inu iho. Okunfa fun coughs nṣe G. G. Karavanovym ati sapejuwe ninu apejuwe awọn IM Siomashem. Ọpọlọpọ awọn ile iwosan abẹ ti gba yi aisan fun awọn alakoko ipinnu ti awọn ami ti igbona ti ikun.

Awọn ọna ti lilo

Ika die-die marun-ọna ọpẹ ati knuckles sere o si tẹ lori awọn iwadi agbegbe. Diẹ ninu awọn akoko lẹhin yi igbese ko gba pe irora lati titẹ subsided. Lẹhin ti, awọn alaisan ti wa ni idanwo fun aisan ikọ-mọnamọna. O ru lati mu a Ikọaláìdúró, ti o ba lẹhin ti awọn ilana, nibẹ ni irora ni agbegbe ti titẹ, o tọkasi igbona ni peritoneum.

opo ti awọn isẹ

Awọn eti idinku ninu iwúkọẹjẹ spasm peritoneal odi ati awọn diaphragm ndari a titari si awọn dada be ni isalẹ ẹdọ ati ara ti. Kún ati tunmọ si awọn iṣẹ ti awọn ifun, eyi ti o ndari išipopada si isalẹ. Aibale okan ti irora waye nigbati awọn išipopada tabi ti a aisan body alabapade a ekun e lodi si ọwọ rẹ. Ti o ba ti iredodo ilana je awọn peritoneum, awọn aibale okan ti irora ti wa ni fi nipa gbigbọn ni akojọpọ Layer, ninu eyiti awọn ninu-inu titẹ ga soke.

Iwadi onkowe A. Cheremskoy Ikọaláìdúró dídùn apejuwe awọn iṣẹ ni ọwọ ti appendicitis arun. Nigbati iwúkọẹjẹ alaisan ninu ọran ti igbona ti ÀFIKÚN wa ni nigbagbogbo ro irora ninu awọn iliac ekun. Yi ipa jẹ die-die o yatọ lati kan Ikọaláìdúró ati ki o kan ipake ni peritonitis.

Dídùn tan kaakiri ńlá peritonitis ati onibaje ipele ti ni arun fa o yatọ si sensations nigbati iwúkọẹjẹ. Onibaje ÀFIKÚN idahun Àiìtó ìmí, bi o ba ti awọn alaisan wa ni gbiyanju lati se idaduro irora. Awọn ńlá ipele ni characterized nipasẹ intolerable irora. Aisan ikọ-mọnamọna ni awọn ọna oriṣiriṣi han ni ipele ti peritonitis.

Yato si lati peritonitis, appendicitis ati ipake, yi aisan j'oba ara ni ńlá ati onibaje arun ti miiran inu ara ti. Irora lati foliteji ni Ikọaláìdúró han ni irú ti igbona ti gallbladder, inu adaijina ati oporoku idaduro. Bayi, Ikọaláìdúró-mọnamọna aisan yato lati miiran-ẹrọ ti o han kan ti o tobi nọmba ti arun ninu ni ibẹrẹ ipele.

Ipake ati awọn oniwe-aba

Protrusions ninu eda eniyan le wa ni ipasẹ ati aisedeedee inu. Awọn keji aṣayan ni ikoko ikoko. Yi o ṣẹ waye nitori ti a malformed peritoneum nigba oyun idagbasoke. Ipasẹ protrusion ti ara han nigba ti alaisan ká aye, ati ti wa ni pin si meta orisi:

• ni awọn weakened isan ti inu odi;
• nitori awọn ti o tobi idaraya tabi ise fifuye;
• posttraumatic o dide nitori o ṣẹ ti awọn iyege ti awọn peritoneum, ti o ba ti wa ni kan ti tẹlẹ isẹ; lesa ni o ni ohun anfani lori mora ise èlò ni iru kan nla.

Ti abẹnu ipake be ni ikun iho tabi inu agbegbe. Ita protrusion ara be ni awọn wọnyi awọn ipo:

• ninu awọn koto itan;
• lori awọn hip pẹlu awọn akojọpọ tabi lode ẹgbẹ;
• lumbar sacrum;
• ni ibi ti ipo ti awọn perineum ati pelvis;
• lori ni iwaju apa ti awọn torso (epigastrocele);
• ni eyikeyi agbegbe ti awọn ara ni aleebu lati abẹ.

Human ipake classified sinu loorekoore, idiju tabi ko idiju (pẹlu awọn ọtun). Ni igba akọkọ ti Iru pẹlu a protrusion, nigbagbogbo waye lẹhin ti abẹ.

àpẹẹrẹ silẹ

Ibẹrẹ ipele wiwu o waye bi a ipin apẹrẹ ti o ni asọ ti aitasera, ati awọn alaisan le ominira flatten o pẹlu ina titẹ. Lẹhin ti awọn idinku ninu awọn peritoneal dada ni aaye yi wa ni palpated titẹsi ẹnu-bode, projecting ni awọn fọọmu ti iho tabi ipin inu odi bajẹ.

Titobi yatọ lati lilẹ a bata ti mẹta millimeters si ọpọlọpọ awọn mejila centimeters. Ti o ba ti hernial ẹyin sile apa ti awọn oporoku odi tabi rẹ ara, ti iwa fifi ngbohun títí ohun aye akoonu. Àpẹẹrẹ ti di onilọra manifesting ara ipake ni àìrígbẹyà, ríru, heartburn, bloating, wòye, o ṣẹ Títọnìgbàgbogbo.

Ipake ti wa ni niyanju ni irú ti ajilo ti a diverticulum, eyi ti o ti characterized nipasẹ awọn wọnyi aisan:

• nibẹ ni igba kan lojiji didasilẹ irora lẹhin àdánù gbígbé, idaraya, defecation àìpéye ṣọwọn ṣẹlẹ fun ko si idi;
• ni diẹ ninu awọn ojuami ti alaisan ko le, bi ṣaaju ki o to, dan asiwaju, o di lile ati irora;
• pẹlú pẹlu awọn tẹlẹ aisan won retching, ibanuje ti a alaga.

Okunfa ti ipake

Gbogbo awọn okunfa wa ni pin si ni àídájú possessing jinde ati jog. Ni igba akọkọ ti egbe oriširiši idi:

• Aisedeedee inu alebu tabi awọn ajeji idagbasoke ti inu odi;
• fun idi kan, awọn imugboroosi ti awọn adayeba lagbara Ìyọnu agbegbe (femoral ati inguinal oruka, navel);
• idinku ti àsopọ agbara fifẹ nitori ti ogbo ayipada tabi idinku ti ara;
• niwaju ninu awọn Ìyọnu posttraumatic lagbara agbegbe tabi ti o ba nibẹ je ohun isẹ, awọn lesa fun awọn julọ ailewu ni yi ọwọ ojuabẹ.

Nigbamii ti egbe ntokasi si jog tabi nfa ifosiwewe ni fa ti jijẹ awọn titẹ inu awọn inu iho:

• lile ise tabi agbara idaraya;
• loorekoore àìrígbẹyà;
• Ikọaláìdúró, onibaje iseda;
• ti abẹnu inu wiwu nitori lati aibojumu functioning ti awọn oni-;
• flatulence.

Bi o lati mọ a ipake

Awọn abẹ ascertains pe silẹ lẹhin ti ibewo ti awọn alaisan ki o si mọ niwaju ninu awọn aye ti awọn alaisan mọ awọn loke okunfa ati gbaradi. Mu iroyin sinu awọn igbesi aye, abẹ ati ara nosi. Ni ibere lati wa jade eyi ti roba ara ti wa ni o wa ninu awọn hernial ẹyin, awọn dokita ifọnọhan a iwadi pẹlu iranlọwọ ti awọn èlò ati awọn irinṣẹ.

Olutirasandi ti awọn ikun ati ti awọn protrusions gba wa lati ro ni akojọpọ akoonu ati iwa yiyatọ okunfa pẹlu miiran arun. X-ray ọna ti lo fun awọn ti contrasting awọn aworan ti awọn apo ati ẹnu-ọna ipake.

Medical ilana ati abẹ

Awọn ifilelẹ ti awọn ọna ti itoju ni ise referral. Wọ a atilẹyin àmúró ti wa ni sọtọ si awon alaisan ti o ni pataki contraindications to abẹ, gẹgẹ bi awọn ori-jẹmọ awọn ayipada tabi ko dara eje didi. Yọ awọn protrusion ti wa ni waye ni ibamu si awọn ètò, ti o ba ti alaisan ti wa ni ngbaradi fun ni isẹ, tabi ni àìdá igba, abẹ ni ti gbe jade ni kiakia. Ẹya apẹẹrẹ ti iru ohun unplanned iṣẹlẹ ti wa ni strangulated ipake pẹlu unbearable irora tabi ti ara ileus.

Ni isẹ oriširiši ni nsii awọn ipake ẹyin ati ibewo akoonu. Ti o ba ti ara ti wa ni ko ti bajẹ, nwọn si din a, a apo ati ki o kan ẹnu ti wa ni sutured si awọn impassable titobi. Ṣiṣu ẹnu se lilo àsopọ lati awọn alaisan tabi lilo titun iran sintetiki ohun elo. O ti wa ni dandan ibamu pẹlu post-isẹ ilana ti awọn dokita to din ewu ti nwaye silẹ.

Ni ipari, o gbọdọ wa ni wi pe ni akọkọ ami ti protrusion ninu àyà tabi inu odi yẹ ki o lẹsẹkẹsẹ Jọwọ kan si dokita. Surgery fun a ipake ni ko kan eka isẹ, Elo siwaju sii soro lati yago fun awọn ilolu ti nṣiṣẹ protrusion ati irora ni nkan ṣe pẹlu o.