Paravertebral blockade - ohun ti o jẹ?

Imukuro ti lumbar radicular irora ati awọn miiran isọdibilẹ ti wa ni bayi bi ọkan ninu awọn nira, ṣugbọn awọn julọ pataki awọn iṣẹ-ṣiṣe. Wiwo awọn padaseyin ti irora, o le fa a pinnu nipa awọn titunse ti awọn yàn ailera. Ni ibamu pẹlu igbalode agbekale ẹhin, ńlá irora han ni isalẹ ẹsẹ tabi ẹhin yẹ ki o yọ ni yarayara bi o ti ṣee. Ni awọn orilede ipinle ti onibaje ẹjẹ le jẹ psychogenic. Nwọn si layering lori wọpọ àpẹẹrẹ, dojuti ailera ati significantly pọ sii piroginosis. Ni yi asopọ, ojogbon du fun ni agbara lati lo bi kuru bi o ti ṣee ati ni akoko kanna munadoko ọna. Ọkan iru paravertebral blockade. Ohun ti o jẹ, bi o ti wa ni ti gbe jade - lori yi igbamiiran ni awọn article.

Akopọ

Mba blockade ti wa ni kà julọ ti awọn ọna ti irora isakoso, ati awọn miiran manifestations of nipa iṣan pathologies. Awọn ilana wa ni orisun lori awọn ifihan ti ni arun sinu aarin ti awọn oògùn. Nigbati akawe pẹlu awọn miiran awọn ọna ti itoju (ifọwọra, ti ara ailera, mu gbígba, acupuncture, Afowoyi ailera), awọn blockade ti awọn oògùn ti lo ko ki gun seyin - ko siwaju sii ju ọgọrun ọdun. Sibẹsibẹ, fun gbogbo akoko yi ilana ti safihan lati wa ni a gan munadoko ọna lati se imukuro irora. Ti o ni idi ti awọn blockade. Awọn irora gbọdọ wa ni a koju iṣẹtọ ni kiakia, pẹlu kan kere ti ẹgbẹ ipa, akoko ati awọn ohun elo ti owo. Awọn ipo ni kikun ni ibamu pẹlu gangan ni ọna ti mba blockade.

apejuwe

Blockade ni a ibùgbé tiipa ti ọkan ninu awọn ìjápọ ti awọn aaki irora Esi. Siwaju mba, yi ilana ni o ni aisan iye. Ni diẹ ninu awọn igba miran, awọn iwé nwa o soro lati ṣe ohun deede okunfa. Eyi le jẹ nitori si ni otitọ wipe isẹgun manifestations ti wa ni duplicated tabi ko kedere šakiyesi ibasepọ laarin awọn aisan ati ohun data. Ma ti o ṣẹlẹ wipe nipa iṣan aisan ti wa ni ko timo nipa MRI. Tabi, lori awọn ilodi si, awọn itọkasi ti CT tabi se àbájade ti ko ba aarun lare. Ni iru awọn igba miran, a nla iranlọwọ ni Igbekale ohun deede okunfa yoo yan blockade.

Awọn ẹya ara ẹrọ

Ti o ba ti irora wa ni ile nipa ọna ti awọn akuniloorun-kan pato anatomical ẹya, yi ni imọran wipe ti won ba wa awọn orisun ti irora. Awọn ti a yan abẹrẹ ni ti gbe jade ni kan pato ìka. Eleyi idaniloju agbegbe Anesitetiki nafu ti agbari awọn pàtó agbegbe. Tì le wa ni ṣe ki o si laarin awọn anatomical ìka, e.g., apapọ kapusulu tabi isẹpo. Bi abajade ti dina nociceptors ni yi ibi kan. Ti o ba ti, ni afikun si a agbegbe Anesitetiki fi kun si corticosteroids, a yan abẹrẹ ni iru awọn igba o le pese kan to gun mba ipa ti akuniloorun. Intraarticular abẹrẹ ti sitẹriọdu din iredodo ati atehinwa die ni nkan ṣe pẹlu o. Iru abẹrẹ ti wa ni lilo nigbati awọn isẹpo ko ba dahun si ibile ipa - isimi, gbígba, ti ara itọju ailera. Awọn blockade kan pẹlu myositis, radiculitis, neuralgia, sympathalgia. Yato si ti docked irora, ti samisi yewo ni neuro-distirofiki iṣẹ.

anfani ti awọn ilana

Dekun ibẹrẹ ti iderun ti pese nipa awọn taara ilaluja ti awọn oògùn sinu pathological aifọwọyi ati awọn ikolu ti egboogi lori opin ati ki onirin, itankale irora. Nigba awọn ilana awọn ti o ṣeeṣe ẹgbẹ igbelaruge ti wa ni o ti gbe sėgbė. Eleyi jẹ nitori si ni otitọ lekan si pe awọn oògùn si abẹ akọkọ ninu awọn Ẹkọ aisan ara ti awọn hearth, ati ki o nikan - sinu awọn letoleto san. Pẹlu kọọkan titun exacerbation ti awọn dídùn le ṣee lo leralera dóti. Asa mulẹ rere mba ipa ti abẹrẹ. Nipasẹ lilo awọn blockade dinku isan ẹdọfu, ti iṣan spasm, yiyo iredodo esi ninu awọn irora ati wiwu hearth.

paravertebral blockade

Yi Erongba yẹ ki o wa ni kà collectively. Oro ti tọkasi nikan wipe awọn abẹrẹ ni ti gbe jade ni agbegbe ti awọn ọpa-iwe. An abẹrẹ le jẹ intradermal, subcutaneous, perineural, iṣan tabi radicular. Ni awọn igba miiran, paravertebral blockade loo lori awọn ganglia ti awọn to banikedun ninu mọto aala. Fun apẹẹrẹ, a alaisan flattened disk. O ti wa ni woye idapọ ti nitosi vertebrae ati idinku ti awọn inaro opin ti awọn intervertebral foramen. Iwaju awọn ẹya ara ti awọn oniwe-iye posi nitori awọn idagbasoke ti osteophytes ati awọn miiran egungun growths. Atehinwa opin ti awọn iho waye nigba awọn idagbasoke spondylarthrosis, thickening ofeefee, interarticular ligament ati awọn miiran sii lakọkọ nitori osteochondrosis. Nitori si ni otitọ wipe awọn asiwaju iseda ti nipa iṣan ségesège ni akoko kanna ni a funmorawon ati híhún ti awọn okun, sugbon ko àkóràn ati iredodo aati tanna ati awọn wá, aṣayan yi ni a npe ni funikulitom Ẹkọ aisan ara. Da lori yi blockade wa ni loo paravertebral funikulyarnogo. Medicaments ti a nṣakoso pẹlu kan abẹrẹ ode lati awọn ihò ninu awọn onhuisebedi ibi okun, ṣugbọn kò to awọn ọpa-root.

classification

Mba abẹrẹ wa ni pin si orisi ni ibamu si awọn ti lo oògùn ati ifihan agbegbe. Nítorí náà, nibẹ ni o wa:

• Paravertebral blockade of awọn obo ọpa ẹhin.
• Abẹrẹ pẹlu intercostal neuralgia.
• Ikun paravertebral blockade.
• Piriformis.
• Ni lumbosacral ipele.
• Sciatic nafu ati awọn miran.

Awọn lilo ti glucocorticoids

Paravertebral pẹlu blockage "diprospanom" ti a lo ninu letoleto collagenosis. Gbígba ni celula ti ipele, relieves igbona idagbasoke. Ṣaaju ki o to isakoso agbegbe sunmọ awọn spinous ilana ge kuro anesthetics: oògùn "lidocaine" tabi "novocaine". Nitori naa, awọn abẹrẹ ni rọpo nipasẹ a gun o si nipon ati èso analgesia si awọn vertebral dara. Nitori naa, awọn adalu ti a itasi pẹlu ohun Anesitetiki oògùn "Diprospan". Contraindications fun awọn ilana ni àtọgbẹ, thrombosis, osteoporosis kosile nigba, psychosis, hypersensitivity, àkóràn Ẹkọ aisan ara.

Awọn lilo ti Anesitetiki

Paravertebral novocaine Àkọsílẹ ni a ilana, awọn lodi ti awọn ti ni lati se agbekale awọn oògùn sinu ibi kan ti o tobi irora. Pataki, iru awọn agbegbe ni okunfa ojuami nigba ti poju ninu isẹpo ati strained isan, ara ran agbegbe ati awọn ipo ti wọn plexuses. Paravertebral blockade lilo Anesitetiki ipa le fun kukuru (20-30 iṣẹju). Ṣugbọn, ani akoko yi ni to lati mu kan deede ohun orin ti spastic isan.

Ndin ti awọn ilana ati contraindications

Ndin ti yọ spasm fi jakejado awọn isan okun jijẹ iwọn didun ti awọn motor ni apapọ, din irora ifamọ tibile kikankikan tabi kan ìka ti awọn nafu root innervation. Ko niyanju paravertebral blockade ilana eyi ti yoo wa se apejuwe ni isalẹ pẹlu àìdá bradycardia dídùn ailera ninu awọn alafo eti ati ẹnu ipade, atrioventricular Àkọsílẹ keji / kẹta iwọn (ayafi jẹ igba ibi fun fentirikula pacing ti wa ni ti tẹ ibere), cardiogenic mọnamọna, hypotension (oyè), hypersensitivity . Contraindications ni wiwa ti data lori epileptiform convulsions ni itan mu nipa anesthetics, bi daradara bi kan ti o ṣẹ ẹdọ iṣẹ.

Idagbasoke ti awọn ilana

Bawo ni paravertebral blockade? išẹ ilana je rù jade ifọwọyi ni kan pato ọkọọkan. Awọn alaisan ti wa ni akọkọ gbe lori ikun. fifi ọna telẹ ìka ti o pọju irora. Ojo melo, yi ekun ni ibamu si awọn iṣiro ti awọn okun, ti wa ni julọ ni fowo. Lo bi nipa iṣan igbeyewo lati ran fi idi kan ni ibi ti yoo jẹ paravertebral blockade. Abẹrẹ ilana gbọdọ wa ni daradara ni idagbasoke nipasẹ a pataki.

Awọn Idite ti wa ni mu pẹlu oti tabi iodine. Lilo a itanran ki abẹrẹ sinu ibi kan ti dabaa abẹrẹ itasi Anesitetiki ( "novocaine") lati fẹlẹfẹlẹ kan ti "lẹmọọn Peeli". Fun awọn ti deede lati kan ìka ti awọn keji okun jade abẹrẹ (gun) ti wa ni a ṣe sunmọ awọn ila ti spinous lakọkọ (ni ijinna kan ti 3-4 cm) ni ibamu pẹlu awọn ti o fẹ aarin. Bi o ti wa ni ti gbe iṣẹlẹ gigun ogun 0,5% ojutu "novocaine". Awọn abẹrẹ ti o fi sii titi ti o ba de si olubasọrọ pẹlu awọn ifa ilana. Siwaju ronu gbe bypassing o lati si isalẹ tabi lati oke ninu awọn itọsọna si ọna awọn ọpa ẹhin ni igun kan ti 30 iwọn. pẹlu ọwọ si awọn sagittal ofurufu. Awọn abẹrẹ ti o fi sii nipasẹ miiran 2 cm jin ki o si 10-20 milimita ti awọn Anesitetiki ti wa ni itasi boya hydrocortisone emulsion. Nítorí, ni apapọ, ti o waye paravertebral blockade. sise ilana je sii a abẹrẹ ni apapọ 5-6 cm.

ńlá igba

Nibẹ ni o wa ni ọpọlọpọ awọn ọna nipa eyi ti gbe paravertebral blockade. Lumbosacral agbegbe ti wa ni ka lati wa ni kuku iṣoro, paapa ni ńlá irora ati aini ti ko o monoradikulyarnogo dídùn. Ni yi iyi munadoko abẹrẹ lati meta ojuami. Ifihan wa ni ošišẹ ti laarin awọn vertebrae ati Liv LV, LV ati S1 ni ekun ti akọkọ sacral iho. Gigun ogun oògùn "Hydrocortisone" o jẹ ni awon agbegbe wa ni ṣẹlẹ nipasẹ awọn wọpọ nosi si wọn ọpa-okùn. Alaisan apa paravertebral blockade le ti wa ni nṣakoso. Lumbosacral ge kuro ninu apere yi ti mefa ojuami. Ni ibamu pẹlu awọn ipinle ti awọn alaisan, awọn kikankikan ati isọdibilẹ ti awọn irora ti o yatọ abere ti awọn oògùn "Hydrocortisone" ti wa ni ti lo. Nigba ti summing soke si ọkan okun (1 abẹrẹ) lilo 10-30 mg. Pẹlu ti o tọ imuse ti awọn ilana ti wa ni dinku tabi eliminated irora lẹsẹkẹsẹ lẹhin awọn ifihan ti medicament. Blockade le ti wa ni tun ti o ba wulo. Tun abẹrẹ ni o le wa ko sẹyìn ju 2-3 ọjọ. Lẹhin ti awọn ilana niyanju nipa awọn alaisan ibusun isinmi.

miiran imuposi

Awọn alaisan gba awọn ipo ti dubulẹ lori rẹ Ìyọnu. Ori rẹ yẹ ki o wa ni tan-si ni apa idakeji ti awọn pápá, ibi ti o ti yoo jẹ ohun ayeye paravertebral blockade. Obo ọpa ẹhin ti wa ni ka lati wa ni awọn julọ gbigbe ojula. Ni yi iyi, yi ibi ni opolopo igba farapa awọn miran. Nigba awọn ilana ti lo 0,25% Anesitetiki ojutu ni a iwọn lilo ti 70-100 miligiramu. Awọn abẹrẹ abẹrẹ ti o fi sii papẹndikula si awọn ara dada sunmọ si awọn lode ala ti awọn extensor pada. Siwaju ronu gba ibi ṣaaju ki o to olubasọrọ pẹlu awọn ti bajẹ vertebra tabi ifa ilana. Awọn abẹrẹ rare to 0.5-1 cm ni ẹgbẹ. Ọwọ abẹrẹ ti wa ni ti gbe jade ni ijinna kan ti 1,5 cm lati išaaju àwọn. Ni awọn igba miiran, adalu oloro "novocaine" ati "Hydrocortisone". Last ya 50-75 mg ati awọn igba akọkọ ni titunse lati 100 milimita.

Lilo apapo Afonina

Eleyi jẹ miiran ọna ti lumbosacral paravertebral blockade. To kan ìka ti awọn okun jade iho (intervertebral) ti wa ni a nṣakoso 1.5-8 mg. Awọn lapapọ iwọn didun ti ojutu sakani laarin awọn 30-80 milimita. Awọn doseji da lori awọn nọmba ti ojuami lo ninu awọn blockade. Awọn mba dajudaju pẹlu kan nikan infiltration, ti o ba awọn esi ba ni kiakia to. Ti o ba ti ipa han laiyara, ki o si waye 2-4 tun blockade. Kọọkan ninu awọn nigbamii ti abẹrẹ ni ti gbe jade fun 5-6 ọjọ lẹhin ti o kẹhin. Nigba ti a nṣakoso lati kan alaisan le ni iriri ti o yatọ sensations ni innervation oludari nafu okun. Fun apẹẹrẹ, a alaisan le gba a inú ti wòye, paresthesia, titẹ, aching irora.