Isẹ Wertheim: dajudaju ti awọn isẹ, gaju, ilolu, agbeyewo

Ọkan ẹya-ara ti mosi nigba ti onkopatologii ni a yori, i.e. ko nikan ni yiyọ ti awọn tumo ara, sugbon tun kan akude iye ti ilera àsopọ nitosi si pathological hearth. Ni afikun, pẹlu awọn excised tumo si omi-apa ẹran lymphatics ninu rẹ.

Yori itoju ti obo ati ki o endometrial akàn

Wertheim ká isẹ ti ni kikun complies pẹlu awọn loke awọn ibeere. Awọn oniwe-lodi wa da ni yiyọ ti awọn ile pẹlu appendages (uterine Falopiani ati apo), oke eni ti awọn obo, ile ati ni atilẹyin isan ati agbegbe ọra àsopọ lati omi-apa.

Awọn itọkasi fun abẹ wa ni obo ati uterine akàn. Sugbon ni awọn igba miiran, abẹ ti ko ba niyanju:

• ni niwaju ti o jina metastases;
• ni irú ti tobi èèmọ, ti iṣan Sprouting ati ki o nitosi ara ati ki o ma ibadi odi;
• ni nkan ṣe pẹlu àìdá pathologies;
• ninu ogbó.

Wertheim isẹ fun obo akàn

Ti a ba soro nipa awọn itọju yi arun, o yẹ ki o wa woye wipe awọn wi isẹ ti le ṣee lo mejeji ominira ati bi ara ti apapo ailera.

Ni awọn nla ti nyara ti ya sọtọ squamous cell akàn okunfa (T1bN0M0 igbese), yi isẹ ti le yatq yanju isoro lai okiki ọna bi kimoterapi ati Ìtọjú ailera. Sibẹsibẹ, julọ ti Wertheim ká isẹ ti jẹ a ẹyaapakankan fun apapo ailera.

Nigba ti endometrial akàn (ani ninu ipele IB) ti wa ni nigbagbogbo sọtọ si awọn miiran iwosan arannilọwọ, ni afikun si abẹ.

Isẹ Wertheim: Gbe isẹ

Surgery fun yori yiyọ ti ile-pẹlu appendages ni orisirisi awọn ipo. Awọn wọnyi ni:

1. Access.
2. Ikorita ti uterine isan.
3. Koriya ti awọn ile omo ati apo.
4. Koriya ti awọn àpòòtọ.
5. Ligation ati awọn ikorita ti awọn ifilelẹ ti awọn kikọ sii ngba.
6. Yiyọ ti àsopọ lati iwaju dada ti cervix.
7. Ikorita ti awọn isan ojoro ile pada (sacral-uterine).
8. Ikorita ti obo isan.
9. obo titunla.
10. Hemostasis abẹ kùkùté.
11. Peritonization.

ise wiwọle

Isẹ Wertheim - sanlalu intervention nbeere ti o dara iworan ti awọn ise oko ati awọn seese ti ifọwọyi, ko de pelu isoro tabi idiwọn. Nitorina apakan gbọdọ jẹ deedee. Mini accesses ati endoscopic abẹ, ninu apere yi ko ba wo dada. Ni ọrọ ti akàn itọju awọn ohun ikunra esi ti pataki jẹ ni kẹhin ibi.

Maa ošišẹ ti agbedemeji ni gigun laparotomy (dissection ti iwaju inu odi ti a funfun ila ti a Ìyọnu fori awọn navel) tabi wiwọle Czerny (ifa laparotomy pẹlu dissection ti awọn rectus abdominis).

koriya ti awọn ti ile-

Lati yi opin, intersect yika nafikula ti awọn ile, ati ki o kan ikọkọ suspensory nipasẹ ligament, ki o si tun iya pipe opin. Gbogbo ti awọn wọnyi oro yẹ ki o wa rekoja, ti o ba ti ṣee ṣe, ni ibiti devoid ti ẹjẹ ngba. Eleyi yoo din eje pipadanu. Awọn gan kanna ile ti wa ni ya lori awọn clamps si ti wa ni agbara si awọn ẹgbẹ.

Lẹhin ti Líla awọn suspensory nafikula ti awọn nipasẹ ọna di yiyọ ti ile-ṣee ṣe. Julọ ṣe pataki, pẹlu wọn koriya - ko ba si bibajẹ awọn ureter. Lati ṣe eyi, nigba ti isẹ ti jẹ dandan fifi awọn ọrọ ìgìgírísẹ. Ni abẹlẹ o ti wa ni rorun dì jẹ ureteral agbo. Yi ifọwọyi faye gba o lati se koriya fun ile-ati awọn appendages lai ureteral ipalara.

Lẹhin ti nsii awọn vesico-uterine agbo àpòòtọ owu swab ti wa ni niya lati iwaju odi ti awọn cervix. Eleyi yẹ ki o ṣe lai deviating lati aarin ila, lati din ewu ti ipalara si awọn ti iṣan plexus.

Ti o ba ti àpòòtọ ni adherent si ile adhesions, awọn oniwe-Iyapa le jẹ nira. Bẹrẹ keying ni a idi ti awọn yika isan, ki o si lọ lori si awọn ọrun ipin pẹlu awọn ti o tobi arinbo, o ti nkuta sọtọ scissors.

Siwaju Wertheim isẹ je ligation ti ngba. Awọn ifilelẹ ti awọn ti iṣan lapapo ti awọn ile - uterine, ikolu ati ki o tẹle iṣọn, rìn pẹlú awọn eti ti awọn ti ile-. Ligation ti wọn ni awọn ipele ti awọn ti abẹnu OS.

Fun afikun koriya ti uterine lila ni ošišẹ ki o si ayipada predpuzyrnoy fascia àsopọ nipasẹ kan lasan iwaju dada ti awọn cervix isalẹ. Siwaju agbelebu nafikula, eyi ti o wà tẹlẹ miiran fun ifọwọyi: sacro-uterine ati obo isan. Lẹhin ti hysterectomy ba de si ik ipele.

Kosi hysterectomy, hemostasis ati peritonization

Abẹ ofurufu ti wa ni ṣí, awọn cervix ti wa ni ya ni TTY ati ki o maa ge ni pipa lati obo. Yi ti ni atẹle nipa hemostasis ati peritonization. abẹ kùkùté ko le ya ni wiwọ, o le sin bi adayeba idominugere ninu awọn iṣẹlẹ ti eyikeyi pathological sii lakọkọ ni ibadi iho ati awọn ikojọpọ ti pus tabi ẹjẹ nibẹ.

Abẹ tube ti wa ni mu ni ona pataki kan. Odi ti awọn obo ligated vesico-uterine ati rectouterine pade, bi daradara bi awọn sacro-uterine ligament, nitorina iyọrisi hemostasis ati peritonization.

The lẹyin akoko

Bawo ni alaisan lẹhin ti abẹ Wertheim? Iru yori abẹ ko le ṣe šee igbọkanle lekunrere. Laisi iyemeji kan, ti o ni ipa ni ilera ti mejeeji ti ara ati nipa ti opolo.

Ohun ti entails isẹ Wertheim? Awọn gaju ti yi ọna ti awọn itọju le ti wa ni pin si tete ati ki o pẹ.

Ilolu dide ni kutukutu lẹyin akoko

Awọn lẹyin akoko le complicate:

1. Ikolu ti isẹpo (ko nikan awọn awọ ara sugbon tun ti abẹnu).
2. Peritonitis ati sepsis.
3. Ẹjẹ lati awọn agbegbe ti awọn isẹpo, pẹlu awọn inu ilohunsoke.
4. Hematoma pelu agbegbe.
5. Dysuria.
6. PE (ẹdọforo embolism).

Ani awọn strictest observance ti ailesabiyamo ni ko nigbagbogbo ṣee ṣe lati yago fun septic ilolu. Eleyi jẹ nitori si ni otitọ wipe awọn isẹ ti ni ošišẹ fun alaisan ti ara ti wa ni weakened ati ki awọn Ijakadi pẹlu iro buburu tumo ajesara ti wa ni dinku. Nitorina, igbona ti awọn isẹpo ninu wọn - kan ti ṣee ṣe ipo. Fun awọn idi ti dena a fi majemu ni lẹyin akoko ti a beere egboogi.

Ẹjẹ ati sọgbẹni tọkasi kan aini ti hemostasis. Awọn ipinnu lati pade hemostatic oloro wa ni ko nigbagbogbo to, ati ki o ma beere ni tun abẹ - àtúnyẹwò ti egbo ati riran ti ẹjẹ ngba.

Dysuria - loorekoore si ni irora Títọnìgbàgbogbo. Hihan ti yi aisan jẹ ṣee ṣe ti o ba ti bajẹ mucous abe kateda ati awọn iṣẹlẹ ti ti ewu nla urethritis.

PE le šẹlẹ bi a complication ti thrombosis ti isalẹ extremities. Ti o ni idi ni lẹyin akoko ti wa ni sọtọ anticoagulation ( "heparin") ati ki o niyanju lati wọ funmorawon ibọsẹ tabi rirọ bandages.

Awọn gaju ti pẹ akoko

Nibẹ ni o wa awọn ilolu lẹhin ti abẹ Wertheim, to sese ninu oro gun:

1. Imolara isoro: iberu ti o ti ṣee ayipada ninu ifarahan ati isonu ti ibalopo drive (nitori awọn apo ti wa ni kuro, eyi ti o tumo si wipe awọn ipele ti ibalopo homonu yi pada), inú nipa awọn ailagbara lati gba lóyún, ilosiwaju aleebu lori iwaju inu odi.
2. Inu adhesions.
3. Gongo.
4. Omission ti awọn obo.
5. Education retroperitoneal limfokist.

Iriri awon obirin nipa awọn gaju ti hysterectomy jẹ ohun understandable. Nitorina, ninu awọn lẹyin akoko jẹ gidigidi pataki support ati oye ti ebi.

Pẹlu awọn ilolu (lẹyin aleebu, ailagbara lati ni awọn ọmọde) ni lati gba nikan. Lori awọn miiran ibẹrubojo le ati ki o yẹ ja, bi nwọn ti wa ni igba unfounded. Spaying ko ni fa eyikeyi Cardinal ayipada ninu hihan tabi ibalopo Ayika. Ṣugbọn o le fa die nigba ibalopo ti o ba ti lẹhin ti gisteretomii osi kuru ju abẹ kùkùté.

Adhesions lẹhin ti abẹ Wertheim ti wa ni akoso ni ni ọna kanna bi lẹhin eyikeyi ise iho. Eleyi jẹ nitori traumatization ti awọn peritoneum nigba ti isẹ, eyiti o nyorisi si Ibiyi ti àsopọ strands laarin rẹ sheets ati awọn ti abẹnu ara ti.

Adhesions ni inu iho le fa inu irora, ségesège ti Títọnìgbàgbogbo ati defecation, ati ninu awọn igba ani ja si oporoku idaduro. Fun awọn idena ti gulu Ibiyi ni lẹyin akoko ni o wa pataki tete ibere ise ti awọn alaisan ati ifọnọhan ti ara ailera ni akọkọ ọjọ lẹhin abẹ.

Menopause waye lẹhin ti hysterectomy nitori awọn yiyọ ti awọn apo. Lẹyin menopause gbe eru adayeba, nitori ninu apere yi, hormonal ayipada waye nyara. Lati din die lo homonu rirọpo ailera.

A abẹ prolapse abẹ Wertheim di ṣee ṣe nitori lati bibajẹ ligamentous ohun elo (a pataki majemu fun sise a hysterectomy) ati awọn nipo ti awọn ibadi ara ni ibi ni nílé ti ile-. Fun awọn idena ti iru ilolu awọn alaisan ti wa ni niyanju sise pataki adaṣe, wọ àmúrò a, aropin ti ara aṣayan iṣẹ-ṣiṣe fun o kere 2 osu lẹhin abẹ.

Igba ni awọn retroperitoneal aaye ti wa ni akoso limfokista Wertheim lẹhin abẹ. Awọn oniwe-ise itọju. Sibẹsibẹ, Elo siwaju sii fe ni se awọn iṣẹlẹ ti yi complication jẹ ṣi ni awọn ipele ti ni isẹ, ju lati toju. Fun idi eyi, orisirisi awọn ọna idominugere retroperitoneum.

Ohun ti eniyan ti wa ni wipe nipa awọn Wertheim isẹ

Lati gba bikòße ti awọn yori obo tabi endometrial akàn kan Wertheim isẹ. Şe nipa o wa ti o yatọ.

Onisegun ati awọn alaisan sọ ohun rere lẹhin ti awọn isẹ:

1. Awọn ilosoke ninu aye expectancy.
2. Ẹri isansa ti uterine arun, pẹlu akàn.
3. Contraception, ko ni gba koda kan kekere iṣeeṣe ti ohun ti aifẹ oyun.
4. Ni isẹ ko ni din ṣiṣe, o jẹ ṣee ṣe lati pada si deede aye.

Konsi mosi:

1. Ailagbara lati ni awọn ọmọde.
2. Ilosiwaju aleebu lori iwaju inu odi.
3. Awọn seese ti ilolu, ati tete ati ki o pẹ (sísọ loke).

lati akopọ

Hysterectomy fun Wertheim - munadoko yori itọju ti iro obo ati endometrial èèmọ. Eleyi isẹ ti jẹ ko nikan ni anfani lati ran lọwọ awọn alaisan ti akàn, sugbon tun ni diẹ ninu awọn ọna se awọn didara ti aye.

Dajudaju, bi eyikeyi abẹ, hysterectomy ni fraught pẹlu awọn idagbasoke ti ilolu. Sibẹsibẹ, nigbati awọn awọn agbari ti awọn lẹyin akoko, ati koko-ọrọ si awọn pataki gbèndéke igbese lati yago fun wọn.