Head nosi: classification. Ori ipalara: àpẹẹrẹ, akọkọ iranlowo ati itoju

Head ipalara, awọn gaju ti eyi ti o le wa ni ohun ti o yatọ (pẹlu iku) jẹ ọkan ninu awọn wọpọ fa ti ibajẹ ni odo ati arin ori. Nipa idaji ti gbogbo igba ti ewu nla ọpọlọ ipalara. Ni ibamu si statistiki, nipa 25-30% ti gbogbo nosi iroyin fun ọpọlọ bibajẹ. Papo, awon igba iroyin fun diẹ ẹ sii ju idaji ninu awọn ojugba. Igbamiiran ni awọn article ni a classification ti nosi, a apejuwe kan ti diẹ ninu awọn ti wọn.

Akopọ

Ti ewu nla ọpọlọ ipalara ni a npe ni ibaje si timole egungun tabi asọ ti àsopọ. Awọn igbehin, fun apẹẹrẹ, ni awọn meninges, ara, ẹjẹ ngba ati awọn miiran. Ori nosi ti wa ni pin si orisirisi awọn ẹgbẹ. Jẹ ki a ro diẹ ninu awọn ti wọn ni apejuwe awọn.

classification ti nosi

Bibajẹ le wa ni sisi. Ni idi eyi, o jẹ farapa aponeurosis ati ara. Bi awọn isalẹ ti egbo isẹ kan bi egungun tabi àsopọ, eyi ti o dubulẹ diẹ jinna. Tokun ibalokanje ipalara characterized dura. Bi awọn kan pato nla le ti wa ni kà otlikvorreya nitori a bajẹ egungun ninu awọn mimọ ti awọn timole. Le šẹlẹ ati ki o titi ori ipalara. Ni idi eyi, awọn ara le ti bajẹ, ati awọn fascia duro awọn oniwe-iyege. Bakannaa, nibẹ ni o wa awọn wọnyi awọn ẹgbẹ:

• Tremors. Yi lowo ti ori, eyi ti o ti ko characterized nipa jubẹẹlo kẹtalelogun ni ọpọlọ. Gbogbo awọn manifestations ti ipinle nigbamii akoko (maa orisirisi awọn ọjọ) farasin lori ara wọn. A diẹ jubẹẹlo aisan persist, nibẹ ni a diẹ àìdá ori ibalokanje pẹlu afaimo ọpọlọ bibajẹ. Awọn ifilelẹ ti awọn àwárí mu fun iwadi ti ipinle ìgbésẹ iye ipaya (lati aaya lati wakati) ati ki o nini kan ijinle ipinle ti paradà gbe amnesia ati isonu ti Olorun. Lara awọn ti kii-kan pato aisan yẹ ki o wa woye ìgbagbogbo, ríru, disturbances ni aisan okan ṣiṣe, bilansin ti awọn ara.
• Funmorawon hearth ọpọlọ ipalara, air, ajeji ara, hematoma.
• Subarachnoid ni isun ẹjẹ.
• Tan kaakiri axonal bibajẹ.

Ni asa, o gba silẹ kan pupo ti igba ni idapo. Ni idapo, fun apẹẹrẹ, funmorawon le hematoma ati contusion contusion pẹlu subarachnoid ni isun ẹjẹ ati funmorawon, tan kaakiri bibajẹ ati ipalara ati awọn miran. bibajẹ igba waye bi kan abajade ti nosi si awọn oju.

ọpọlọ contusion

Ti o ba waye lori lẹhin ti a ori ipalara. Sọgbẹni ni a ṣẹ awọn iyege ti ọpọlọ nkan na ni kan awọn lopin agbegbe. Ojo melo, yi ekun waye ni ojuami ti agbara ohun elo. Sibẹsibẹ, nibẹ ni o wa igba ibi ti awọn fü han lori ni apa idakeji (lati protivoudara). Lori lẹhin ti yi ipinle collapses apa ti awọn ọpọlọ àsopọ, ẹjẹ ngba, awọn histological cell ìde pẹlu ọwọ Ibiyi ti ewu nla edema. Awọn agbegbe ti awọn wọnyi awọn egbo yatọ. Paapa lewu ni iru kan ori ipalara ni a ọmọ.

ìwọnba

Iru ori ipalara characterized nipa ge asopọ Olorun fun kukuru kan akoko - soke si ọpọlọpọ awọn mewa ti awọn iṣẹju. Lẹhin awọn oniwe-Ipari wa ni aṣoju ẹdun ti ríru. Bakannaa, awọn alaisan irora ati dizzy. Nibẹ ni o le wa ìgbagbogbo, ni awọn igba miiran leralera. Ni awọn igba miiran, nibẹ ni a dede bradycardia - sokale ni okan oṣuwọn si 60 ati ki o kere ju iseju kan. Alaisan le jẹ a fojusi, retro- ati anterograde amnesia - iranti àìpéye ni awọn fọọmu ti isonu ti agbara lati fi awọn ati Sisisẹsẹhin ti tẹlẹ ti ipasẹ imo. Lẹhin ìwọnba ori ipalara samisi tachycardia (pọ okan oṣuwọn to 90 bpm. / Min). Diẹ ninu awọn alaisan le gbé awọn titẹ. Ninu apere yi ara otutu ati respiration, maa wa ko yato. Bi fun awọn nipa iṣan àpẹẹrẹ, awọn aisan ni o wa maa n rorun ohun kikọ silẹ. Fun apẹẹrẹ, a alaisan le ni iriri ailera, drowsiness, nystagmus clonic (baifasiki rhythmic involuntary agbeka ti awọn oju). Wa ti tun kan kekere anisocoria, meningeal àpẹẹrẹ, pyramidal insufficiency. Awọn wọnyi ni aisan maa regress on 2-3 ọsẹ lẹhin kan ori ipalara.

Abuda ti lile

Lori lẹhin ti ipalara ti baje microscopically ba structurally riru medulla. O j'oba ara bi awọn agbegbe ti agbegbe wiwu, ipalara ẹya-ara ọlọ inu ojuami, jasi ni apapo pẹlu kan lopin subarachnoid ni isun ẹjẹ. O, ni Tan, ti wa ni ṣẹlẹ nipasẹ rupture ti awọn pial ngba. Subarachnoid ni isun ẹjẹ nigbati ẹjẹ si abẹ arachnoid ati ki o ti nran lori awọn basali kanga, dojuijako ati aporo ọpọlọ. O le jẹ ti agbegbe tabi àgbáye gbogbo aaye pẹlu awọn Ibiyi ti didi. Ipò ndagba oyimbo ńlá. Alaisan lojiji lara a "fẹ si ori", ni kiakia han photophobia, ìgbagbogbo, gan àìdá orififo. Seese tun ti ṣakopọ convulsions. Maa ni majemu ti ko ba de pelu paralysis. Sibẹsibẹ, awọn iṣeeṣe meningeal aisan. Ni pato, nibẹ ni o le wa a gan ọrun isan (ni ohun tẹri ti ori ko le fi ọwọ kan awọn alaisan ká sternum gba pe) ki o si kerning aisan (ko le straighten awọn orokun tẹ ni o ati hip ẹsẹ). Ti o ba ti nibẹ ni o wa ami ti meningeal híhún waye meninges san ẹjẹ.

ipalara dede

Yi ori ipalara characterized nipa a pẹ tiipa ìwàláàyè (orisirisi awọn wakati). Awọn alaisan ni o ni a ti samisi amnesia. Nibẹ ni o wa tun ami ti a ori ipalara wọnyi: àìdá orififo, tun ìgbagbogbo, opolo ségesège. Seese tionkojalo disturbances ni pataki iṣẹ. Ni pato, o le ṣee samisi bradycardia tabi tachycardia, alekun titẹ, tachypnea (dekun mimi aijinile ona lai rú oṣuwọn ati ti alaye), kekere-ite iba (body otutu ti wa ni pọ si 37-37.9 deg.). Loorekoore ni o wa ni yio ati ikarahun àpẹẹrẹ ti bawon ti tendoni reflexes ati isan orin, ipinsimeji pathological manifestations. Ti wa ni to ko o ifojusi aisan. Rẹ ti ohun kikọ silẹ ni ṣẹlẹ nipasẹ awọn isọdibilẹ ti awọn ipalara. Ri oculomotor ati pupillary ségesège, ọrọ ségesège, ifamọ, paresis ti awọn extremities ati awọn miiran. Awọn wọnyi ni aisan laarin meta si marun ọsẹ, maa smoothed jade, bi a ofin. Sugbon, ni awọn igba miiran, se apejuwe awọn isẹgun aworan ti wa ni fipamọ gun to. Nigba ti ipalara ti dede idibajẹ igba ri dida egungun ninu egungun awọn mimọ ati calvarium, sanlalu subarachnoid ni isun ẹjẹ. CT ifojusi ayipada ri bi itanran inclusions tabi ga-iwuwo isokan dede ilosoke iwuwo. Eleyi ni ibamu si kan diẹ ẹjẹ ni agbegbe ti ipalara tabi idaejenu impregnation ti ọpọlọ àsopọ lai gross ibaje.

Àìdá ori ipalara

Ni idi eyi, intracerebral hematoma woye ni mejeji abala lobes bi ni opin ẹjẹ awọn ifọkansi ni orisirisi ti iṣan egbo rupture. Eleyi fọọmu kan iho ti o ni coagulated ẹjẹ tabi omi bibajẹ. Ipalara ni àìdá wa ni characterized nipa pẹ tiipa ìwàláàyè (orisirisi awọn ọsẹ). Igba a ti samisi motor inudidun. Tun samisi ségesège ti pataki iṣẹ ninu ara. Sibẹsibẹ, ni lafiwe pẹlu ohun apapọ ìyí ni eru, won ni o wa diẹ oyè. Fun apẹẹrẹ, nibẹ ni a ẹjẹ ti atẹgun iṣẹ ni o ṣẹ ti awọn ilu orin ati ibigbogbo. Awọn alaisan ti wa ni šakiyesi pyrexia, kẹwa si ti jc yio nipa iṣan aisan. Ni pato, mọ mì ségesège, lilefoofo agbeka ti awọn oju, ptosis, tabi mydriasis, paresis nilẹ, decerebrate rigidity, ronu, idagbasoke tabi itiju ti reflexes, mucous tanna, awọ-ara, tendoni ati bẹ bẹ lori. Neurological àpẹẹrẹ ninu ni ibẹrẹ akoko (nigba akọkọ wakati tabi awọn ọjọ) dominates awọn ifojusi hemispheric aisan. Alaisan le ni iriri ọwọ paresis, subcortical ségesège ti isan orin, ati bẹ lori. Ni awọn igba miiran, seese ifojusi tabi ti ṣakopọ imulojiji. Padaseyin ifojusi manifestations waye laiyara to. Awọn ewu ti iru kan ori ipalara? Awọn gaju le jẹ oyimbo pataki. Igba nibẹ ti wa ni samisi péye ipa, o kun ni awọn aaye ti opolo ati motor.

ifi CT

Ni àìdá ipalara ni kẹta apa ti awọn igba miran ti wa ni royin lati ifojusi awọn egbo ni ọpọlọ ni awọn fọọmu ti kii-aṣọ iwuwo agbegbe mu. Ni idi eyi, nibẹ jẹ ẹya alternation ti ita. Soto agbegbe pẹlu ga ati kekere iwuwo. Ninu awọn julọ àìdá majemu ti iparun directed medulla ati ki o le de ọdọ jin sinu fentirikula eto ati subcortical iwo. dainamiki akiyesi fi kan mimu idinku ninu awọn lilẹ awọn ẹkun ni, wọn seeli ati transformation sinu kan isokan ibi-. Ti o ba wa pẹlu 8 tabi 10 wakati lẹhin awọn isẹlẹ. Padaseyin pathological sobusitireti yi ipa jẹ losokepupo, o nfihan niwaju ti kii-resorbed ṣẹ didi ati àsopọ ninu awọn idojukọ ti ipalara. Ni aaye yi, nwọn di jo ravnoplotnymi agbegbe edematous ọpọlọ nkan na. Awọn disappearance lẹhin 30-40 ọjọ. iwọn didun ipa tọkasi resorption ati Ibiyi ti awọn sobusitireti dipo ti awọn agbegbe ti atrophy tabi cystic cavities.

Ibaje si ẹhin fosa ẹya

Eleyi ọgbẹ ti wa ni ka lati wa ni awọn julọ àìdá ti gbogbo ori nosi. Fun awọn ipinle ni characterized nipasẹ awọn wọnyi àpẹẹrẹ: şuga ti aiji ati awọn apapo ti yio, cerebellar, cerebral ati meningeal aisan nitori dekun funmorawon ati oti san ségesège.

Mba igbese nigba ti ipalara

Lai ti awọn iye ti awọn ipalara, alaisan itoju ilera yẹ ki o wa pese. Ni irú ti ipalara awọn njiya ká ori si wa ni gbigbe si iwosan bi ni kete bi o ti ṣee. Fun awọn ẹya deede okunfa ti fihan X-ray ati CT. Awọn alaisan nilo ibusun isinmi. Awọn oniwe-iye pẹlu ìwọnba - 7-10 ọjọ, pẹlu ohun apapọ -. 14 ọjọ. Ni awọn nla ti àìdá ti ewu nla ọpọlọ ipalara yẹ ki o wa ni ya resuscitation. Nwọn bẹrẹ bi tete bi awọn aso-iwosan akoko ati ki o tesiwaju dada-ipinle awọn ipo. Lati normalize awọn mimi ni pataki lati rii daju awọn free agbelebu-orilẹ-ede ni oke ni atẹgun ngba - laaye wọn lati mucus, ẹjẹ, èébì. O ṣafihan awọn air iwo, a tracheostomy wa ni ošišẹ ti (àsopọ dissection ati ọna cannula fifi sori ẹrọ tabi lara lemọlemọfún ihò - stoma). Tun ti lo inhalation lilo oxy-air adalu. Ti o ba wulo, waye darí fentilesonu.

Ailera fun concussion

Ti o ba ti o ti wa ni pinnu wipe awọn alaisan ni o ni a ori ipalara, itọju yẹ ki o wa ošišẹ ti ni neurosurgical iwosan. Nigba ti concussion fihan marun ibusun isinmi. Ni awọn isansa ti ilolu awọn alaisan le wa ni agbara lori ọjọ ti 7-10. O ti wa ni sọtọ awọn ile ìgboògùn itoju, awọn Iye akoó ti eyi ti - soke si 14 ọjọ. Medical fun itoju concussion ni Eleto stabilizing awọn iṣẹ-ṣiṣe ipinle ti ọpọlọ, irora isakoso, insomnia, ṣàníyàn. Ojo melo, oogun ogun ibiti pẹlu hypnotics, sedatives ati analgesics. Bi analgesics lo oloro bi "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "ati awọn miran. Tumo le wa ni sọtọ fun dizziness." "To awọn sedatives ni iru oogun bi" Valocordin "" Corvalol " ati awọn miiran ti o ni awọn phenobarbital. Waye egboigi infusions (motherwort, valerian).

Niyanju bi tranquilizers. Awọn wọnyi ni, fun apẹẹrẹ, ni iru òjíṣẹ bi "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium" ati awọn miran. Ni afikun si symptomatic itọju yàn papa ijẹ ati ti iṣan itọju. O takantakan lati kan diẹ dekun ati ki o pari atunse ti dojuru ọpọlọ iṣẹ, idilọwọ awọn orisirisi postkommotsionnye aisan. Pade tserebrotropnoy ati vasotropic ailera le wa lẹhin 5-7 ọjọ lẹhin ti awọn ipalara. Advantageously apapo nootropic (oloro "Pikamilon" "aminolone", bbl) ati vasotropic (oogun "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") tumo si lati bori asthenic manifestations alaisan ti wa ni sọtọ Vitamin itaja." Centrum "" Complivit "" . Vitrum "ati awọn miiran tonics ti wa ni niyanju: awọn eso ti Schisandra, siberian Ginseng jade . Ginseng root gbọdọ wa ni wi pe awọn gbigbọn ko ba han eyikeyi Organic egbo, a yẹ ki o soro nipa diẹ to ṣe pataki ti o ba ti nibẹ ni o wa eyikeyi awọn ayipada lori MRI tabi CT. ni nosi - ọpọlọ ipalara.

isẹ intervention

Darí nosi beere abẹ. Surgery ni itọkasi ni irú ti fifun ipalara pẹlu ọpọlọ àsopọ. Ojo melo, iru darí nosi waye ni igba isisiyi polu ati awọn agbegbe ti awọn abala lobes. Bi awọn kan ise ilana Sin osteoplastic trepanation. Ni isẹ ni lati dagba ihò ninu awọn egungun lati penetrate sinu iho ki o si detritus leaching ojutu ti soda kiloraidi (0.9%).

Outlook

Ìwọnba ibaje maa oyimbo ọjo abajade (fun ibamu pẹlu awọn iṣeduro ti awọn alaisan nipa awọn itoju ati ailera). Ni dede majemu o jẹ igba ti ṣee ṣe lati se aseyori idi imularada ati atunse ti awujo ati ise aṣayan iṣẹ ti awọn olufaragba. Diẹ ninu awọn alaisan le ni iriri meningitis ati hydrocephalus, si tako asthenia, ti iṣan alailoye, irora, ségesège ti itoju, aimi ati awọn miiran nipa iṣan aisan. Lodi si awọn backdrop kan ti o muna ipalara ni 30-50% ti awọn igba miran iku ba waye. Lara awọn iyokù jẹ gidigidi wọpọ ailera, eyi ti o wa ni akọkọ okunfa ti opolo ségesège, robi ọrọ ati motor disturbances, imulojiji. Ni ìmọ ori nosi ni o seese iredodo ilolu. Ni pato, awọn ga ewu ti sese a ọpọlọ abscess, ventriculitis, encephalitis, meningitis. Tun seese liquorrhea nsoju awọn outflow ti cerebrospinal ito (CSF) lati adayeba tabi ihò akoso nitori orisirisi awọn ifosiwewe ni awọn egungun ti awọn ọpa ẹhin ati awọn timole. Idaji ninu awọn fatalities ni ori ipalara dáhùn fún (RTA) ijamba lori ona.