Fibrillation - kini yi? paroxysmal atrial fibrillation

Nje o lailai ni asiko nigbati awọn ọkàn bere si lilu chaotically? Tabi, lori awọn ilodi si, o slowed mọlẹ? O fa a inú ti iberu ati ṣàníyàn, o mu ki wa ro nipa a fi kun si awọn iwosan. Onisegun ni a definition fun eyikeyi ipinle, pẹlu fun idi eyi. Fibrillation - o jẹ kan fọọmu ti aisan okan arrhythmias. Ni Ẹkọ nipa ọkan asa iru awọn igba miran ni o wa ko wa loorẹkorẹ ko, ki o jẹ nipa wọn a yoo soro loni.

Definition ati itankalẹ

Nibẹ ni a ijinle sayensi definition ti iru iwa ti ọkàn. Fibrillation - o tachyarrhythmia, eyi ti o ti ni idapo pelu rudurudu itanna impulses ti atrial aṣayan iṣẹ-ṣiṣe. Wọn igbohunsafẹfẹ le de ọdọ ẹẹdẹgbẹrin lu fun iseju, ati ni a oṣuwọn eto idinku di soro.

Atrial fibrillation jẹ ọkan ninu awọn julọ ni ibigbogbo iwa arrhythmias. Reliably o le pinnu nikan nipa awọn esi ti electrocardiography. Nibẹ ni o wa ti iwa ami: ko si alafo eti ati ẹnu ilu, hihan f-igbi (atrial flutter). Kuru igbohunsafẹfẹ da lori ini ti atrioventricular ipade, ati awọn aṣayan iṣẹ ti awọn autonomic aifọkanbalẹ eto ni apapo pẹlu oloro.

Amoye ikalara ni arun to Organic awọn egbo ti awọn okan isan. Rudurudu contractions ti awọn ọkàn asiwaju si circulatory isoro ati awọn ewu ti iṣẹlẹ ti emboli. Yi lasan ni nkan ṣe pẹlu ga niyen ti ni arun na.

classification

Nibẹ ni o wa awọn wọnyi iwa ti atrial fibrillation:

1. Akọkọ han. Iru a okunfa ti wa ni ṣe, ti o ba awọn alaisan ti ko tẹlẹ wá egbogi iranlọwọ fun atrial fibrillation.
2. Paroxysmal. Attack flutter na ko si siwaju sii ju ọsẹ kan (maa ọjọ meji) ati ki o gbalaye ominira.
3. Jubẹẹlo. Ku tesiwaju fun diẹ ẹ sii ju ọjọ meje.
4. Long jubẹẹlo. Awọn kolu na mẹwa - oṣù mejila, sugbon onisegun pinnu lati mu pada ni ilu.
5. Yẹ. Atrial fibrillation waye gbogbo awọn akoko, ṣugbọn awọn ilu ti atunse ni ibẹrẹ ipo ti ko ba ti gbe jade, ati ki o si wa ni tan-doko.

Ni ibamu si awọn idibajẹ ti atrial fibrillation aisan ti wa ni pin si mẹrin kilasi:

1. Asymptomatic.
2. Ìwọnba die lai idiwo aṣayan iṣẹ-ṣiṣe.
3. Àìdá aisan ti o ni ipa awọn alãye irorun.
4. Dáadáa. Ni idi eyi, awọn alaisan ko ba le ya awọn itoju ti ara rẹ fun a.

Ti o da lori awọn igbohunsafẹfẹ ti awọn polusi onisegun iyato tachy, ati normo bradisistolicheskuyu fọọmu ti ni arun na.

ewu okunfa

okan fibrillation han ni alaisan ti o ni a predisposition si o. O le wa ni bere nipa orisirisi aisan okan isoro:

- haipatensonu;
- okan ikuna;
- ipasẹ mitral àtọwọdá;
- aisedeedee inu malformations ti awọn orisirisi etiologies.

Ohun pataki ipa ti dun nipasẹ dilated cardiomyopathy, iṣọn, ikolu arun, onibaje iredodo awon arun okan tanna, bi daradara bi èèmọ. Paroxysmal atrial fibrillation ni awon eniyan labe ori ti ogoji ọdún o le waye ni ipinya lati miiran arun.

Ni afikun, nibẹ ni akojọ kan ti pathologies, eyi ti o se ni ipa awọn iṣẹlẹ ti atrial fibrillation, sugbon ti won ko ba ti wa ti a ti sopọ pẹlu awọn iṣẹ ti awọn ẹjẹ eto:

- isanraju;
- àtọgbẹ;
- onibaje obstructive ẹdọforo arun;
- pọ aṣayan iṣẹ ti awọn tairodu ẹṣẹ.

Ti o ba ti alaisan ti wa ni gbogun ebi itan, ti o ni, laarin sunmọ ebi, nibẹ ni o wa eniyan pẹlu atrial fibrillation, awọn Iseese ti arun yoo han ninu proband, pọ nipa ọgbọn ogorun.

pathogenesis

Fibrillation - o jẹ rudurudu twitching ti awọn isan, ninu apere yi ọkàn. Organic arun tiwon si igbekale ayipada ninu awọn anatomi okan ati ti fa a ṣẹ ti awọn afonahan ti itanna impulses. Eleyi jẹ nitori jijẹ oye ti àsopọ ati ọwọ fibirosis. Ilana yi progresses, compounding bawon nafu awọn okun Nitorina fibrillation sibẹ.

Onisegun ro orisirisi awọn idawọle nipa bi nibẹ ni paroxysmal fọọmu ti yi arun. Awọn wọpọ ni o wa ni yii ti foci ati ọpọ igbi. Awon onimo ijinle sayensi fẹ lati darapo mejeji awọn ẹya, niwon o jẹ soro lati se iyato opin ti awọn ẹri ti fa ti ni arun na.

Ni ibamu si awọn akọkọ yii (ifojusi) ni myocardium waye ọpọ ti foci ti itanna aṣayan iṣẹ-ṣiṣe, eyi ti o ti wa ni be sunmọ awọn ti o tobi ngba ati atrial pada odi. Lori akoko, ti won waye si gbogbo agbegbe ti awọn atria. Keji yii postulates ti fibrillation ni o wa ni esi ti rudurudu lẹẹkọkan ati ki o tobi nọmba ti kekere igbi inudidun.

Aisan ati Ìlólù

Paroxysmal atrial fibrillation le jẹ asymptomatic ti o ba ti hemodynamic disturbances san to. Ojo melo, alaisan kerora kan ti a ti inú ti loorekoore ṣe deede, àyà irora tabi die ni agbegbe.

Lodi si yi lẹhin, onitẹsiwaju okan ikuna, eyi ti o ti aarun fi dizziness, nkulọ ati aile mi kanlẹ. Ma, nigba ti o wa jẹ ẹya kolu ni alaisan pọ igbohunsafẹfẹ ti Títọnìgbàgbogbo. Amoye ikalara yi si ilosoke ninu awọn nọmba ti natriydiureticheskogo amuaradagba.

Objectively, nibẹ ni o le wa polusi aipe, nigbati awọn nọmba ti okan oṣuwọn koja awọn nọmba ti polusi igbi ti elesin si ẹba. Ti o ba ti ẹya asymptomatic fọọmu ti fibrillation ti akọkọ "Belii" le jẹ kan ọpọlọ.

Gun ti nṣàn atrial fibrillation idiju nipa okan ikuna, thrombosis ti o tobi ati kekere-elo ti awọn okan tabi ọpọlọ.

àyẹwò

Atrial fibrillation - a loorekoore aibikita idinku ti cardiomyocytes. Lakoko, awọn dokita gba awọn itan ti awọn arun ati aye, o ri jade ni ọjọ ti awọn igba akọkọ ti kolu, niwaju ewu okunfa, bi daradara bi ko nipa awọn oogun ti awọn alaisan gba ni akoko. Alaisan ko ba kerora, ki fi yi Ẹkọ aisan ara lilo repo ọna. Awọn wọnyi ni olutirasandi, Holter ECG ati ojoojumọ monitoring. Fibrillation ti wa ni fi nipasẹ awọn wọnyi kan pato awọn ẹya ara ẹrọ:

- isansa ti awọn P igbi (ko si alafo eti ati ẹnu ilu);
- irisi f-igbi ti atrial fibrillation;
- unequal arin laarin eyin R.

Awọn kanna ọna ti o le ri aisan okan comorbidities :. maiokadia idiwọ, arrhythmia, ati be be olutirasandi ibewo wa ni ošišẹ ti lati da ki o si jẹrisi awọn Organic okan arun, ati myocardial odi sisanra wiwọn, awọn iwọn didun ti awọn atria ati ventricles. Ni afikun, awọn iboju daradara han parietal thrombi ati eweko lori awọn falifu.

Ni afikun, lẹhin ti akọkọ isele ti atrial fibrillation dokita prescribes a igbeyewo fun tairodu homonu awọn ipele lati ifesi rẹ hyperactivity.

anticoagulation

Ni aaye yi awọn RSS ni o ni ohun agutan ti ohun ti ati bi o wa ni atrial fibrillation. Itọju directed si awọn oniwe-imukuro, tabi etiological ifosiwewe, tabi ni ipele aisan.

Anticoagulants, ie ẹjẹ thinning gbígba, ti wa ni itọkasi fun awọn idena ti eje didi ati Nitori o dake ati okan ku. Awọn wọpọ laarin awon tabulẹti fọọmù - ni "Warfarin" ati "Aspirin". Ni awọn pade ti egbe yi ti oloro dokita ka awọn alaisan ká propensity to thrombosis, ewu ti ischemia ninu awọn sunmọ iwaju, ati boya awọn alaisan contraindications si yi iru ti ailera.

O ṣe pataki lati ranti wipe ni awọn lilo ti anticoagulants ni pataki lati nigbagbogbo bojuto awọn AWG (ilu okeere tobojumu ratio). Eleyi gba to akoko lati da awọn oògùn ati ki o din ewu ti ẹjẹ.

ilu Iṣakoso

Fibrillation ti awọn ọkàn ni ọpọlọpọ igba ni majemu jẹ iparọ. Ti o ba ti lati ibẹrẹ ti kolu mu kekere kan akoko, a dokita le mu pada deede alafo eti ati ẹnu ilu. Eleyi le ṣee ṣe pẹlu awọn itọnisọna idoto ti ina ti isiyi tabi antiarrhythmic oloro.

Lakoko, awọn okan oṣuwọn ti wa ni dinku tabi dide to ọgọrun lu fun iseju. Ki o si ti o nilo lati ya sinu iroyin awọn ewu ti thromboembolism, ki fun ọsẹ mẹta saju si ilana, ati ki o kan osu lẹhin ti awọn alaisan gba anticoagulant ailera. Sugbon gbogbo eyi ni nikan pataki ninu awọn iṣẹlẹ ti kolu ti atrial fibrillation na diẹ ẹ sii ju ọjọ meji tabi iye ti o le wa ko le mulẹ. Ti o ba wa ni mo ti niwon ibẹrẹ ti awọn ni rudurudu contractions ti awọn ọkàn ni kere ju ogoji-mẹjọ wakati siwaju sii, tabi awọn alaisan ti àìdá hemodynamic aisedeede, awọn oṣuwọn idinku ni ti gbe jade ni kiakia, ti a nṣakoso kekere molikula àdánù heparin.

1. Electrical cardioversion. Eleyi jẹ kan dipo irora ilana ti o nbeere immersion ni alaisan ká egbogi ala. Ni igbalode defibrillators ṣe iṣẹ farakanra pẹlu awọn R-igbi lori awọn ECG. Eleyi avoids lairotẹlẹ fentirikula fibrillation. Bẹrẹ maa pẹlu ọkan ọgọrun joules, ati awọn ti o ba wulo kọọkan tetele isun a ti dide to aadọta Joules. Eleyi meji-alakoso awoṣe. Nikan-alakoso isun lẹsẹkẹsẹ ṣe igba joules, ni ga ipele kan ninu merin.
2. Oògùn cardioversion. Fun oloro ti o le ni ipa ni okan ilu, ni "Procainamide", "Amiodarone", "Nibentan" ati "Propafenone".

Lati se ti nwaye ku ti atrial fibrillation lẹhin ti cardioversion yàn nipa antiarrhythmic oògùn, eyi ti awọn alaisan gbọdọ ya osu, tabi ani ọdun.

polusi Iṣakoso

Gbogbo mo iwa ti atrial fibrillation mudani o ṣẹ ti awọn okan oṣuwọn. Nitorina, onisegun ti ro ailera lati se imukuro awọn aisan. O nlo oloro ti o le din okan oṣuwọn. Awọn wọnyi ni:

- Beta-blockers;
- kalisiomu ikanni blockers.

Pẹlu awọn ineffectiveness ti awọn wọnyi awọn oogun ti a nṣakoso awọn ẹgbẹ "Amiodarone" tabi "Dronedarone". Iru itọju ailera le din àpẹẹrẹ arrhythmia, ṣugbọn yọ o patapata ti o ni ko ni anfani.

Ti o ba ti awọn itọju ti wa ni doko, onisegun ma asegbeyin ti si kateda ablation. Ni aṣẹ lati bojuto alafo eti ati ẹnu ilu, gbogbo yiya ojula nilo lati wa ni a koju. Pẹlu radiofrequency ibere aisan okan abẹ okunfa oko yo kuro lati kọọkan miiran, idilọwọ awọn itankale ina igbi.

Nibẹ ni miran ọna ninu eyi ti pa ganglion laarin awọn atrium ati ventricle. Eleyi ṣẹda kan ibùgbé ifa ọkàn Àkọsílẹ. Ki o si yi alaisan ni riri Oríkĕ introducer ti ilu, eyi ti awọn išakoso awọn nọmba ti heartbeats. Awọn didara ti aye ti awọn alaisan dara si fihan, ṣugbọn awọn ipari ti aye re ti wa ni ko ni fowo.

Atrial fibrillation lẹhin aisan okan abẹ

Paroxysm ti atrial fibrillation bi o ti ṣee lẹhin ti abẹ lori okan. Eleyi jẹ ọkan ninu awọn julọ loorekoore ilolu konge lẹhin iru mosi. Awọn pathophysiology ti yi majemu ti o yatọ si lati pe ìrírí ni deede alaisan pẹlu atrial fibrillation.

Ni afikun si awon ewu okunfa, awọn alaisan ti wa ni awọn ionic bawon, eyun kan isalẹ ni potasiomu ipele, din ku ẹjẹ iwọn didun, darí ipalara ti awọn ọkàn àsopọ, ati wiwu ti awọn atria. Gbogbo awọn yi mu awọn ibere ti ajesara ni awọn fọọmu ti awọn iranlowo kasikedi eto aati. Ti o ba wa awọn Tu ti olulaja, fọwọkan ti awọn to banikedun ninu aifọkanbalẹ eto, bi daradara bi iwa ifoyina lenu. Gbogbo eyi ni a nfa ifosiwewe fun awọn ibere ti atrial fibrillation.

Nitorina, itoju ti post-isẹ ilolu bẹrẹ pẹlu awọn atunse ti gbogbo awọn ti awọn loke isoro. Fun idi eyi, Beta-blockers, "Amiodarone", sitẹriọdu ati ti kii-steroidal egboogi-iredodo oloro.

Ma ati awọn iṣeduro

A eniyan le yago fun iru kan lewu okunfa, bi "atrial fibrillation". Iṣeduro ti awọn onisegun wa ni oyimbo o rọrun ati ki o sihin. O jẹ pataki lati ja a ni ilera igbesi aye, onje, yago fun ga ẹjẹ titẹ loke ọgọrun kan ati ki ogoji. Awọn wọnyi ni uncomplicated išë ko nikan se awọn iṣẹlẹ ti atrial fibrillation, sugbon o tun ran se miiran okan arun.

Dajudaju, a so quitting siga ati oti atehinwa agbara. Ni ibere lati teramo awọn receptacles, cardiologists beere lati gba a to iye ti ijẹun ibaraẹnisọrọ ọra acids, tabi ya awọn agunmi pẹlu eja epo.

Itoju ti kokoro ati ki o gbogun ti àkóràn ni lati tẹle nipasẹ, paapa ti o ba ti o ba ara re ti subjectively lero ti o dara.

Awọn ewu ti ọpọlọ ninu awọn eniyan pẹlu atrial fibrillation posi to awọn ọjọ ori ti aadọta-marun ogorun, ati ọgọrin - ogún. Ọkan ni mefa royin a ọpọlọ lori ile aye ti wa ni woye ni alaisan pẹlu awọn okunfa "atrial fibrillation".